了解肾综合征出血热，预防胜于治疗

什么是肾综合征出血热？

肾综合征出血热，以前又称为流行性出血热，是由汉坦病毒引起的急性传染病。这种疾病的传播途径主要是通过鼠类，尤其是黑线姬鼠所携带的汉坦病毒感染。肾综合征出血热的症状包括发热、出血和肾损害，其发病急、进展快，如果救治不及时，甚至可能导致死亡。不过，及时发现、早诊断、及时治疗可以显著降低病死率。

主要临床表现是什么？

感染汉坦病毒后，人的潜伏期通常为7-14天，具体表现可能因个体和治疗时机的不同而异。典型的临床症状包括发热、出血和肾损害。患者可能在早期感到寒战、发冷，全身酸痛、乏力等，表现为“三痛”，“三红”。肾损害表现为尿量的变化，有时会伴随少尿期、多尿期等。对于此病的典型病程，可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。

在中国，流行的致病性汉坦病毒主要由黑线姬鼠和褐家鼠传播。尽管几乎所有常见的老鼠都曾检出过汉坦病毒，但并非所有的鼠类都携带这种病毒。宿主动物地区分布的不均衡决定了每个地区的人群发病的分布不均衡。肾综合征出血热的疫区分布有一定的变化性和相对稳定性。

汉坦病毒的抵抗力如何？

汉坦病毒属于汉坦病毒科正汉坦病毒属，是一种单股负链RNA病毒。这种病毒对外界环境的抵抗力较低，但在高温及含氯消毒剂等条件下可以被灭活。因此，加热和常见的含氯消毒剂是有效处理环境和物品的手段。

中国哪些地区有肾综合征出血热？

肾综合征出血热在中国是自然疫源性传染病，我国是其主要流行区之一。虽然近年来疫情显著下降，但仍存在周期性波动。发病呈现春季和秋冬季两个高峰，其中秋冬季的高峰更为显著。病例分布广泛，但东北三省、山东、陕西、河北、湖北等省份发病相对较高。宿主动物的地区分布也不均衡，这导致了每个地区人群发病的差异。

什么样的人容易得肾综合征出血热？

每个人都有可能感染肾综合征出血热相关病毒，但发病主要取决于人的生活工作习惯和动物的生活习性。与感染有关的鼠类通常栖息于农田，因此与农业活动有关。如果携带病毒的鼠类出现在家居环境中，感染就可能在居家环境中发生。因此，提高个人防护意识、进行有针对性的防护措施是降低发病率的重要手段。

人是怎么感染肾综合征出血热的？

人感染肾综合征出血热主要通过接触感染汉坦病毒的鼠类而导致的。鼠类感染后会持续无症状地排毒，人类可以通过呼吸含有汉坦病毒的气溶胶、接触含有病毒的鼠尿液、粪便或鼠窝，并通过眼、鼻、口等黏膜感染。此外，也可以通过被鼠类咬伤或寄生虫叮咬传播。值得注意的是，尚未发现本病通过人与人之间的直接传播。

肾综合征出血热能够预防吗？防治的关键是什么？

肾综合征出血热是一种可预防的传染病，防治的关键在于预防鼠类的传播。主要措施包括防鼠和灭鼠。防鼠措施旨在切断传播途径，灭鼠则是为了消灭传染源。此外，疫苗接种也是预防的有效手段。及时发现、早休息、早治疗，以及就近治疗是治疗肾综合征出血热的关键。总体而言，预防胜于治疗。

如何防鼠、灭鼠才能预防肾综合征出血热？

防鼠灭鼠的措施涉及到家庭和工作场所的清洁与整理。确保家中和工作场所没有鼠类，妥善保管食物、清理垃圾、检查房屋孔隙等都是有效的防控手段。防止鼠类进入室内，使用有盖的垃圾桶、清理垃圾、检查外部孔洞等都是必要的步骤。在清扫有鼠类污染的地方时，要采取适当的防护措施，包括戴手套和口罩，使用消毒剂清理污染区域。对于使用捕鼠夹和处理鼠窝时，同样需要穿戴适当的防护用具，以减少感染的风险。

有疫苗可预防肾综合征出血热吗？

在中国，肾综合征出血热疫苗已经成功上市近20年，成为预防和控制本病的有效手段。疫苗接种是个人预防肾综合征出血热的最有效措施之一。在高发省份中，对16-60岁人群实行扩大免疫接种规划，尤其是在高发的乡镇。此外，对于计划前往流行区野外活动的人，或者需要在野外工作的人，接种肾综合征出血热疫苗也是一项重要的预防措施。

如何早期识别发现病例，尽早就医？

对于肾综合征出血热的早期识别至关重要。如果出现突然发病、畏寒或寒战、高热等症状，尤其是在有鼠类接触史的情况下，要及时就医。其他症状可能包括头痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉关节痛、消化道症状等。这些症状的出现，特别是在可能感染汉坦病毒的地区，都应该引起高度怀疑，及时就医，并告知医生可能感染肾综合征出血热。

感染肾综合征出血热后应注意哪些事项？

一旦怀疑感染肾综合征出血热，患者应立即卧床休息，减少活动。在就医前，可以采用物理降温的方式，但避免使用酒精擦浴，以免加重毛细血管损伤。注意液体和能量的补充，以防止脱水。早期治疗和预防性治疗对预后至关重要，因此“三早一就”原则是治疗的基石。包括早发现、早休息、早治疗，以及就近治疗。此外，对于患者在病程中可能需要长途转送的情况，应尽量减轻颠簸和疲累对患者的损伤。

也可以举例：如李先生是一个农民，平时体格健壮，突然出现高热，面部发红，3天后出现无尿，当地医院诊断为急进性肾病。发官微有点长，要精炼。