糖尿病足的防治

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病足产生的治疗费用明显增加，致残率造成病人生活质量下降，因此，科学防治，从“足”开始。那么，糖尿病患者如何预防糖尿病足的发生呢？

1.严格控制好血糖、血压和血脂。糖友们往往很关注自己的血糖，其实血压和血脂也不能忽视。慢性高血糖会导致微血管并发症出现，高血压会加重周围动脉病变，血脂异常可引起糖尿病血管病变。综合管理达到理想目标可以有效降低糖尿病足的风险。

2.戒烟。科学研究表明，吸烟产生的有害物质会抑制机体正常代谢，同时烟草中含有的尼古丁会导致血管收缩痉挛，造成足部缺血缺氧，因此建议戒烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟。

3.适度规律运动。规律及适量的运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。对下肢动脉病变伴或不伴间歇性跛行的患者，进行监督下的运动训练，以降低足部溃疡的发生率。

1）每天检查足部。每日早晚可借助镜子，仔细观察足部皮肤，有无水肿、细小伤口，触摸感觉有无减弱，活动有无异常，一旦出现异常情况，必须到医院接受专科处理。

2）正确洗脚。每日洗脚，动作轻柔；水温不超过37℃，最好用温度计测水温，也可用手腕内侧皮肤敏感部位测试；使用不含致敏物质的中性香皂；选择干净、柔软、吸水性好的毛巾轻轻彻底擦干，特别是脚趾缝选择浅色毛巾以便检查有无出血或化脓；皮肤干燥时可用保湿霜或润滑乳液，但注意不要涂抹在脚趾缝间，以防滋生细菌。正确选鞋应选择鞋尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋；最好在下午或晚上买鞋，双脚试穿，新鞋应先试穿半小时，逐渐适应；穿鞋时，脚一定要轻松、舒适，任何部位都应没有磨脚或夹脚的感觉；不要穿高跟鞋或尖头鞋。每天穿鞋前检查鞋内有无异物，大小合适，圆头防滑，透气性好，下午买鞋；新鞋最初每天穿1-2小时；切勿赤脚行走！

4.正确穿袜子。选择清洁、干燥、柔软、松紧适宜、浅色系的棉袜或纯羊毛袜；穿前仔细检查袜子是否平坦、干燥、柔软无皱，最好穿无接缝的袜子；袜腰要松，以免挤压腿部；每日换洗。

5胼胝与嵌甲的处理。胼胝形成后立即修剪，约每2~3周1次，建议胼胝修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。去除嵌甲需要由经过专业培训的医护人员进行，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。

6.足真菌感染的处理。脚部出汗较多易受真菌感染，故应保持足部干爽；足藓较轻的患者可以遵医嘱局部使用抗菌药物；未经专业医生指导不能自行使用抗菌药物，以防药物使用不当加重感染。

出现以下情况，请及时就医：有小伤口或水泡，脚缝间有溃疡，尤其合并感染时；下肢出现麻木、刺痛、感觉消失时；脚感发凉、趾头变色、疼痛等不能自行处理等异常情况，必须到正规医院治疗及专业医护人员指导。

存在以下情况者为糖尿病足高危人群：年龄超过65岁；有吸烟史；曾经患有足部溃疡或行过截肢手术；患有外周血管病变(PAD)；患有周围神经病变病变；足部存在畸形；足部溃疡已发生感染；患有糖尿病肾病；足部皮肤存在异常（皮肤干裂、颜色改变等）；脚趾甲异常增厚。

千里之行，始于足下。对于糖尿病足，预防至关重要，要时刻警惕不让小伤口变成大问题！早预防，早发现，早治疗，糖友们才能真正拥有一双健康的双脚！