胆石症形成的健康宣教

一、什么是胆石症呢？

是包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病。我国胆囊结石的发病率已达10%，根据胆固醇和胆色素的含量分为胆固醇类结石、胆色素类结石（其中前者多于后者）、其他结石。根据结石发生的部位，分为肝内胆管结石，胆囊结石，肝外胆管结石。

二、什么原因导致胆石症呢？

1、肝内胆管结石：病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。

2、肝外胆管结石：诱因多为：胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张，胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等；继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内（急慢性胆管炎、全身感染、肝损害、胆源性胰腺炎），多为胆色素结石或黑色素结石。

3、胆囊结石：任何影响胆固醇和胆汁酸和磷脂浓度比、造成胆汁淤滞的因素都可导致结石形成。如女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、肝硬化、溶血性贫血等。

三、胆石症有哪些常见症状呢？

1、肝内胆管结石：可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。多为急性胆管炎引起的寒战高热和腹痛，反复胆管炎可导致多发的肝脓肿，长期梗阻可以引起肝硬化，如腹痛为持续性、进行性消瘦，感染难以控制，腹部出现肿物，应考虑肝胆管癌的可能。

2、肝外胆管结石：平时一般无症状或仅有上腹不适，当结石造成梗阻时，可出现腹痛或黄疸，如继发胆管炎时，可有典型的夏科氏三联征：腹痛、寒战高热、黄疸的临床表现。

3、胆囊结石：大多数病人可无症状，称为无症状胆囊结石。典型症状为胆绞痛：在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空手足，胆囊压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛，只有由少数病人出现；其他常表现为急性或慢性胆囊炎。

四、怎样治疗胆石症？

1、肝内胆管结石：无症状的可不治疗，临床症状反复发作者应手术治疗。原则:尽可能取净结石、解除胆道狭窄及梗阻、去除结石部位和感染病灶、恢复和建立通畅的胆汁引流。手术方法包括：胆管切口取石、胆肠吻合术、肝切除术、术中胆道造影等辅助措施、残留结石的处理如激光、超声碎石，经引流管取石、溶石，体外振波碎石，以及中西医结合治疗等。

2、肝外胆管结石：仍以手术为主。主要手术方法有：胆总管切开取石+T管引流术胆肠吻合术；非手术治疗：应用抗生素、解痉、利胆、纠正水电解质酸解平衡紊乱、加强营养支持和补充维生素、护肝及纠正凝血功能异常等。

3、胆囊结石：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首先腹腔镜胆囊切除术（LC）,具有恢复快、损伤小、疼痛轻，瘢痕不易发现等优点。适应症：结石数量多及结石直径≥2~3cm、胆囊壁钙化或瓷性胆囊、伴有胆囊息肉>1cm、胆囊壁增厚>3mm即伴有慢性胆囊炎、儿童胆囊结石（无症状者，原则是不手术）。

五、关于胆石症的健康指导，我想告诉你这些：

1、休息与缓解疼痛：观察疼痛的部位、性质、发作的时间、诱因和环节的相关因素。

2、饮食护理：进食低脂肪、膳食纤维的食物，保持大便畅通，避免因用力排便引起腹内压增高影响下肢血液回流。