五花八门的疟疾

疟原虫，与人类纠缠了上万年，它能使一代帝王康熙痛苦万状，它曾让抗日名将李云龙病卧沙场。有的寄生虫寄生在人的小肠，有的寄生在皮肤，疟原虫够狠，寄生在人的肝细胞和红细胞里，悠然的生活。

疟原虫种类繁多，约130余种，能寄生在鸟类、两栖类、爬行类和哺乳动物体内。寄生于人类的疟原虫主要有4种，包括间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，依次引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。全球约40%的疟疾感染由间日疟原虫所致，每年90%以上的疟疾死亡病例由恶性疟原虫感染导致。

间日疟。潜伏期根据感染的间日疟原虫株的不同，潜伏期长短不一，可分为3种类型：I型潜伏期为12～30天，以溪桑株为代表，在急性发作控制后有频繁复发，主要分布于热带地区，如东南亚诸国。Ⅱ型潜伏期为12～30天，以朝鲜株和伊丽莎白株为代表，主要分布在温带地区，在急性发作控制后无频繁复发。Ⅲ型潜伏期长，为6～9个月，以北欧株为代表，散在分布于寒带地区，在经过较长的潜隐期后可再次复发。发作周期  间日疟的发作周期一般为48小时，初次发作的患者仅感轻微发冷，发热不明显，但之后的发作可出现寒战、高热等典型症状。发作多见于中午前后，夜间发作者少。经规范治疗，预后颇佳。整个病程中，由于间日疟原虫虫株不同的生物学特性，一些患者会频繁复发，但复发的病情一般较轻，发作持续的时间也较短。

恶性疟。潜伏期9～14天，平均约12天。发作初期常见发冷，寒战可不明显。发热时间较长，皮肤干燥、潮红，结膜充血，酷似重症流行性感冒。主要分布在热带非洲和南美洲。发作时出汗常见，但不规律：发热不明显或低热时，出汗往往呈持续性；发热呈周期性时，出汗较多；高热患者出汗反而不明显。

发作周期一般为36～48小时。由于恶性疟原虫红细胞内期发育不同步，发作周期不如其他三种疟疾有规律。恶性疟原虫在红细胞内期的发育、增殖比较迅速，红细胞感染率高，破坏也严重，这是患者在短期内出现中毒症状和贫血的重要原因之一。对于多次反复感染的流行区居民或经规范治疗的无免疫力患者，预后较好。婴幼儿或无免疫力的人群，如果没有及时治疗或治疗不当易发展成重症疟疾，甚至脑型疟而死亡。

卵形疟。主要流行于西非，我国海南、云南曾有个别病例报道。卵形疟原虫的发作周期和临床表现与间日疟原虫相似。潜伏期为12～30天。多数在下午5点以后或晚上发作。症状较轻，无明显寒战，发作次数一般在6次以内。常见无症状的带虫者，半数以上病例一开始就呈典型的间日热型，热度较低。远期复发少，易自愈。

三日疟。三日疟主要分布在非洲撒哈拉沙漠以南的局部地区，我国海南、云南曾有个别病例报道。潜伏期一般为18～40天，平均28天。发作周期为72小时，三日疟每隔三日发作一次，发作前3～4天有疲倦、肌肉关节酸痛、寒冷感及头痛，发作多在午后，持续4～6小时。脾大、贫血情况较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染，病情重者很难自愈。