藏毛窦

一个忙碌的午后，一位三十出头的精神小伙走进诊室，很不好意思的问到：“医生，我屁股后边骨头那里长了一个小包，摸起来硬硬的，有时候肿起来就很疼，还会流液体出来，你帮我看看，我这是什么病啊？”

是何方神圣，让我们借超声这双慧眼探究一二吧，原来让小伙子坐立难安的元凶是它----藏毛窦。

顾名思义，就是藏毛发的窦道。藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其最主要的特征。

临床表现：

藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。

本病发病机制尚有争论，目前普遍接受的是后天致病学说，当臀部反复地扭动摩擦时，体毛逐渐刺入皮肤，形成一个负压状态的短管道，这些毛发脱落后被吸入短管道，聚集于皮下脂肪层内形成“异物”，一旦有细菌感染，即可形成慢性感染或脓肿。因此，其本质是毛发（异物）刺入皮肤引起的一种炎症反应。

诱发因素

以下因素可能增加藏毛囊肿的发病风险：

超重/肥胖；

局部创伤或刺激；

缺乏运动的生活方式或久坐、长期骑行；

臀间裂较深；

臀间裂区域的毛发旺盛，比较硬或粗；

有藏毛囊肿家族史；

超声表现：

一般表现为在病变部位皮下软组织内低至无回声，内见细点状回声，也可见团片状的皮肤碎片回声，内部的毛发结构是最主要的特征声像，通常呈线样高回声，或者呈团状。

鉴别诊断：

藏毛窦需注意与肛瘘及肛周脓肿进行鉴别，肛周脓肿的位置多位于肛周软组织间隙内，而骶尾部藏毛窦的位置较高；肛瘘由瘘管、内外瘘口组成，内瘘开口于肛管内，而藏毛窦只有外口，没有内口，窦道位置较深者其末端虽可于肛管直肠相连，但并不开口于肛管内。

治疗：

该病若无症状可暂不处理；

手术是该病主要的治疗方法，但有炎症时则禁忌，应等炎症消退后再行手术。

预防：

日常预防应注意局部清洁，保持干爽透气，预防感染；注意保护皮肤，避免刺激皮肤或损伤皮肤；加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫力，生活规律；适当控制体重，避免出现肥胖。