传染病基础知识

传染病基础知识科普宣传

一、认识传染病——传染病历史

瘟疫、战争和饥荒，被称为人类历史悲剧的“三剑客”，他们不仅带给人类痛苦和恐慌，有的时候也导致整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。传染病带来的死亡和创伤，远远超过战争的总和。

十四世纪，欧洲发生鼠疫，两千万人死亡，占总人口的四分之一。十七、十八世纪，天花大流行，1.5亿人口死亡。1918年流感大流行，2500万人死亡。由于对病原体的认识、抗生素的使用和疫苗的应用，我们在与传染病的较量中取得了很大的胜利。但老的传染病将长期存在，而且新的传染病也不断出现，如埃博拉出血热、艾滋病、非典等。

传染病的防治需要全社会的参与。

传染病的防治原则：早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。

二、传染病的概念

传染病〔Infectious Diseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。中国目前的法定报告传染病分为甲、乙、丙3类，共41种。

甲类：鼠疫、霍乱。

乙类：新型冠状病毒肺炎、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性痢疾和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。共27种。

丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病 ，共11种。

三、传染病的特点

1.由活的病原微生物引起。是病原微生物与宿主在一定条件下相互作用的结果。

2.传染病有传染性，可以传播。

3.传染病的发生需要经过一定的潜伏期。

4.传染病的预防和治疗，影响周围人群的健康。

5.传染病有传染源、传播途径和疫源地等流行特点，收到社会和自然因素的影响。

6.病后有特异性免疫力。

四、传染病流行的三个环节

病原体流行需要有传染源、传播途径和易感者三个环节，三个环节缺一不可，若能完全切除其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。

（一）传染源

能排出病原体的人和/或动物。人作为传染源时可分为患者、隐性感染者和病原携带者。动物作为传染源的传染病有鼠疫、出血热、狂犬病等。

病原体的种类很多，常见的有细菌、病毒、真菌等，例如：结核病是由结核杆菌所引起的；乙型肝炎、艾滋病是由病毒所引起的；而香港脚则是由霉菌所引起。

（二）传播途径

介空气传播（空气、飞沫、尘埃），介水传播（粪口途径），介食物传播（消化道传染病），介接触传播（手、玩具、文具、毛巾、水龙头等），介媒介节肢动物传播（蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等），介血液传播（输血及血制品、针刺、拔牙等），另外还有母婴传播、介土壤传播和医源性感染。

1.接触传染：经由直接碰触而传染的方式称为接触传染，这类疾病除了直接触摸、亲吻患者，也可以透过共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等贴身器材，或是因患者接触后，在环境留下病原达到传播的目的。因此此类传染病较常发生在学校、军队等物品可能不慎共享的场所。例如：真菌感染的香港脚。

2.飞沫传染：藉由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原附着其上，随空气扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，造成新的宿主受到感染。例如：肺结核、流行性腮腺炎。

3.粪口传染：常见于发展中国家卫生系统尚未健全、教育倡导不周的情况下，未处理之废水或受病原沾染物，直接排放于环境中，可能污损饮水、食物或碰触口、鼻黏膜之器具，以及如厕后清洁不完全，藉由饮食过程可导致食入者感染，主要病原可为病毒、细菌、寄生虫。

4.垂直传染：专指胎儿由母体得到的疾病。多以病毒、和活动力高的小型寄生虫为主，可以经由血液输送，或是具备穿过组织或细胞的能力，因此可以透过胎盘在母子体内传染，例如AIDS和乙型肝炎。梅毒螺旋体可在分娩过程，由于胎儿的黏膜部位或眼睛接触到母体阴道受感染之黏膜组织而染病；且有少数情况则是在哺乳时透过乳汁分泌感染新生儿。后两种路径也都属于垂直感染的范畴。

5.血液传染：主要透过血液、伤口的感染方式，将疾病传递至另一个个体身上的过程。常见于医疗使用注射器材、输血技术之疏失。捐血、输血时，针对捐赠者和接受者进一步检验相关生理状况，以减低此类感染的风险，但由于毒品的使用，共享针头的情况可造成难以预防的感染，尤其对于艾滋病的防范更加困难。

（三）结局

病原体侵入宿主后，在宿主体内与机体相互作用与斗争，最后产生以下结局：病原体被清除，宿主治愈；病原体在宿主体内隐性感染，并未表现出明显特征；病原体在宿主体内显性感染，表现出病理改变或临床症状；宿主死亡。病原体利用适当的传染途径侵入人体后，并不是每个人都会生病，通常当人体抵抗力较弱的时候才会发病。而抵抗力和个人的体质、性别、年龄、生活习惯及健康状况有很密切的关系。 

四、预防传染病

控制传染病最高效的方式在于防控，由于在传染病的三个基本条件中，传染源，传播途径和易感人群，缺乏任何一个都无法造成传染病的流行，所以传染病预防主要集中在三个方面：

（一）控制传染源

这是预防传染病的最有效方式。对于人类传染源的传染病，需要及时将病人或病源携带者妥善的安排在指定的隔离位置，暂时与人群隔离，积极进行治疗，护理，并对具有传染性的分泌物，排泄物和用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散。

（二）切断传播途径

主要方式在于对于传播媒介阻断，消毒或扑杀。如对于污染了病原体的食物或饮水要进行丢弃或消毒处理，对于污染了病原体的房间或用具要进行充分的消毒，对于一次性的医疗用品在使用后要及时进行消毒或焚烧等无害化处理，在虫媒传染病传播季节采取防蚊防虫措施等。

对于高危人群的健康教育干预手段也是极为必要的，如促进静脉注射吸毒人群对使用针具进行消毒，对会发生高危性行为的人群进行安全套使用的宣传教育等。

（三）保护易感人群

保护易感人群也是传染病预防重要组成部分，而且往往是较为容易实现的预防方法。

对于已经有预防性疫苗的传染病，给易感人群接种疫苗是最为保险的方法，如婴儿在出生后进行的计划免疫，对于传染科医生，护士，从事传染性疾病研究的科研人员和从事禽类养殖工作的人员等接种相应的疫苗。

历史上，人们利用高效的疫苗已经成功的攻克了天花，证明对于易感人群的保护在传染病防治上起到了重要角色。