高血压患者的自我健康管理

什么是高血压？高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁的压力值持续高于正常的现象。2018年修订的《中国高血压防治指南》对高血压的定义是，在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压(俗称高压)≥140mmHg和/或舒张压( 俗称低压)≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内。而2022年11月颁布的《中国高血压临床实践指南》推荐将我国成人高血压诊断界值下调为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。

高血压是一种可控制但须终身治疗的疾病，高血压患者最重要是生活方式干预，包括合理运动、健康饮食、控制体质量、戒烟限酒、应激管理、保证睡眠质量等，其他治疗都是在此基础上进行的。

一、管理时机

1.生活方式管理应连续贯穿高血压治疗全过程；

2.年龄≥65岁，血压≥140/90mmHg，在生活方式管理的同时可考虑降压药物治疗。

二、饮食管理

1.减少钠盐摄入，每日摄盐量<6g，老年人应适度限盐，警惕过度限盐导致电解质紊乱；

2.增加含钾食物的摄入；

3.平衡膳食，鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮及其他低脂、含不饱和脂肪酸的食物。

三、运动管理

运动可以改善血压水平，适当进行规律的有氧运动、抗阻运动。

1.非高血压人群以及血压稳定控制在目标水平的患者，每周应至少锻炼5天，每天不少于30分钟，包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项，不推荐老年人剧烈运动；

2.高危患者运动前需要经过专业评估。

四、控制体质量

1.建议超重或肥胖的高血压患者适当控制饮食和增加运动，体质指数控制在 25kg/㎡以内，老年人应注意避免过快、过度减重。

五、戒烟限酒

1.彻底戒烟，避免吸入二手烟，研究表明，吸烟会导致血压升高，增加老年高血压患者心血管事件的发生风险；

2.老年人应不饮酒或限制乙醇摄人，每日乙醇摄入量男性<25g，女性<15g，应注意乙醇对药物疗效的影响，虽然适量饮酒对老年人似乎没有害处，但饮酒过量会加重高血压，增加心力衰竭的发生率。

六、应激管理

1.减轻精神压力，保持心理平衡，精神压力或社会压力使高血压的发病率增加了两倍或更多，且与血压正常的个体相比，高血压患者更易受到压力的刺激；

2.注意保暖，降温和大风时减少外出，适量增添衣物，避免寒冷刺激。

七、保证睡眠质量

对于老年高血压患者来说，保证充足的睡眠以及良好的睡眠质量是控制血压的一个重要因素。如果睡眠质量不佳，可考虑睡前口服助眠药或通过温热水泡足，看书读报，听舒缓音乐等助眠。

在高血压治疗过程中，积极有效的生活方式能够降低患者患心血管疾病危险水平，同时也能减少使用降压药物的种类与剂量从而降低发生药物不良反应的风险。对于血压控制不理想的患者，做好生活方式管理，可明显改善血压值，降低高血压并发症，提高生活质量。