中国便秘日︱长期便秘，肠子竟然变黑了！专家提示：小心结肠黑变病

73岁的古先生（化名）近些年来一直受便秘的困扰，自行应用大黄、番泻叶、果导片等通便药物，结果非但没有治好，反而导致症状越来越重，排便次数和数量较前更少。近日到山东省公卫临床中心青岛分中心李沧院区内镜中心进行结肠镜检查，发现全结肠黏膜黑变明显，肠蠕动功能明显下降。

何为结肠黑变病？

结肠黑变病是以结肠黏膜黑色色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内的巨噬细胞含有大量脂褐素。结肠镜下可见结肠黏膜有浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着，呈虎皮斑、网格状间断或连续分布，多见于老年人。

国内外研究公认蒽醌类药物（部分泻药的成分）是引起结肠黑变病的主要原因。被便秘折磨的人会想方设法找到解决便秘的方法，比如吃各种蒽醌类泻药或保健药，长期用开塞露等。部分未服用过泻药的长期便秘患者也可出现结肠黑变病。我国结肠黑变病检出率约为1.78%，平均年龄60 岁，年龄越大( ≥60 岁) 的患者检出率越高，其中以老年男性居多。

如何诊断结肠黑变病？

结肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。结肠黑变病的诊断主要依据内镜表现，以及病理组织检查。

得了结肠黑变病该怎么办？

首先停用蒽醌类泻药或保健品。临床常用的含蒽醌类成分的中药有大黄、芦荟、番泻叶、决明子、麦冬、黄芪、虎杖、何首乌等，其中以大黄、芦荟、番泻叶、决明子、麦冬致药源性结肠黑变病的报道居多。

其次是调节饮食结构。食物要粗细搭配，高脂高蛋白低纤维的食物不能摄入过量，要多食具有良好不溶性纤维的食物，如芹菜、多叶的绿色蔬菜、豆类、谷类。每日蔬菜与水果不能少，保证足够水分的摄入。  适当的腹部按摩。双手食、中、无名指重叠在腹部由右下腹开始按顺时针方向环行按摩半小时左右。

适当的穴位按摩。如足三里、大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池穴位按摩以促进胃肠蠕动。  另外，还需调整心理状态，劳逸结合，保持良好身心状态。