乙肝妈妈常见问题部分问答

问：医生您好，孕期服用替诺福韦，产后可以带药母乳吗？

答：我觉得你问的这个问题还是有一部分人会面对的，就是不能顺利停药，不但是阻断的问题，这个妈妈是发病的状态，也可能怀孕之前就发病了，也可能是在孕期发病，总之大多数情况我们推断是要继续服药的，喂奶就不是特别推荐，但也不反对这个问题，确实有一部分妈妈是服用替诺福韦，而且在继续喂奶的，我们持包容态度，不是强烈支持，但也不是坚决反对。也有国内一些比较权威的专家会告诉你这是可以的。

问：备孕前可否注射乙肝疫苗？大约多久能要宝宝？

答：备孕前乙肝疫苗是安全的，孕妇也是可以注射的，当然备孕之前注射乙肝疫苗没有特别固定的一个时间。比如说提前半年以上或者三个月完成整个疫苗的注射也可以，没有特别固定的时间，疫苗是安全的。

问：请问乙肝妈妈在孕期有什么注意事项呢？

答：我们不要把它当做一件很严重的事情，从心理上来讲，其实是存在焦虑的，这部分人群的焦虑非常非常高，有数据可以达到，比如说37%，甚至可能更多。每个人都在想我到底能不能生一个健康的宝宝，能不能把乙肝传染给孩子，这都是非常常见的一个现象，或多或少都会存在焦虑问题。首先保持放松，因为科学会告诉你可以的，第二件事就是要注意休息，吃饭荤素搭配，注意一下运动和体重控制，不要有妊娠期脂肪肝的问题。

因为人在妊娠期假如脂肪肝加重，对肝脏的负担会额外加重，所以我们总结下来基本上均衡膳食，适量运动，保持放松的心情，相信科学，其他没有什么特殊的，按大夫给你的医嘱定期复查，了解自身情况是怎样的，下次复查时间是多少，按期来诊就好了。

问：如果生产前停药母乳喂养，复发的几率高吗？

答：对乙肝病毒的携带者而言，从孕晚期比如说26周吃到37或42周的时候分娩，可能病毒从十的八次方降到了十的四次方，下降四个点，不知这里讲的的复发是指？如果指病毒上升的话，那基本上吃完药之后，病毒就是逐渐上升的一个状态，但是这个状态下孩子已经分娩了，大约一个月的时间就恢复到治疗之前的那个高病毒载量的水平了，所以我们产后要去监测病毒，另外还要看肝功能有没有波动。

问：母乳喂养的时候乳头破了不能让孩子吃，那乳头破之前给他冷冻的母乳可以喝吗？另外孩子口腔溃疡就是不能喝母乳了对吗？

答：冷冻的是可以的，但一定要注意冷冻各方面的卫生问题。另外口腔溃疡会有一个恢复的时间，这段时间里可以把母乳给冷冻起来，孩子暂时先不喝了，但是妈妈要保持泌乳的一个状态。

问：作为乙肝妈妈来讲，顺产和剖腹产有什么区别？

答：在我们医学角度上来看，大数据的医学分析是没有区别的，在同样的病毒情况之下，不会因为是选择了哪种生产方式，降低乙肝对孩子的传染或增加感染，剖腹产和顺产都是一样的，这个妈妈们经常会问到我，也就是说不要因为害怕感染去刻意选择剖腹产。

问：已经产生了抗体的高中的孩子还要做这方面检测，进一步加强打乙肝疫苗吗？

答：可以的，孩子要去查一下，因为需要大量的抗体来达到一定的量才会出现保护作用，而不只是有就可以了，有必要去查一下看是否需要继续加强。

问：请问孩子出生多久可以注射乙肝疫苗，能免疫成功？

答：自出生之后很快可以马上注射，在孩子注射乙肝疫苗之前，我们还是推荐个更快越好的方法，就是乙肝妈妈注射乙肝免疫球蛋白。孩子要在不同的部位注射两针，一针是乙肝免疫球蛋白，一针是乙肝疫苗，时间是越早越好。

问：一般服用抗病毒药不能随便停，产妇停药之后会引起急性肝衰竭吗？有家族史，无症状的大三阳建议抗病毒吗？

答：一般来讲，携带者状态基本上90%以上的是可以顺利来停药的，但是如果孕期已经发病了，或者说在怀孕之前就已发病，一直吃药进入孕期，已经是慢乙肝的诊断了，而不只是携带者了，这种情况是药不能停的。

有家族史无症状的大三阳携带者要不要抗病毒？基本上我们就认为他是一个携带者状态，如果病毒量高的话，我们在想母婴阻断就是为了切断传染性，如果没有怀孕，要不要去抗病毒呢？要根据当时的情况，还有结合B超等等一系列给大夫来诊断，不是那么简单的，一定要到门诊来，我们全方面看一下要不要抗病毒，而且家族史和家族史是不一样的，因为家族史有的是肝硬化，有的是肝癌，有的只是乙肝感染的家族史，还是不一样的。一定要个体化，不能一概而论，还是要到门诊来看来甄别。