孩子脸上白斑是“虫斑”?需要打虫子吗?
袁珍珍|北京大学人民医院青岛医院
HPV是一种嗜上皮组织的双链环状DNA病毒,由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成,单靠自身无法进行繁殖,必须依赖活细胞,才能实现病毒的大量增殖。通俗地讲,HPV离开它赖以寄生的宿主就无法生存,需要做一个实实在在的“寄生虫”。
那这个“寄生虫”是通过什么途径到我们体内的呢?主要通过性传播、皮肤接触、母婴传播三种方式。
一、性传播
性传播是HPV病毒感染的主要途径。有性生活的女性约60%-80%的人会感染HPV病毒,尤其是初次性生活年龄较小、性伴侣数量较多的女性,感染HPV病毒的风险会比其他女性高很多。
二、皮肤接触
在临床上,有一部分女性并没有发生过性行为,但是却检查出HPV病毒,这有可能就是通过皮肤接触被感染的,如门把手、坐便器、酒店的床单、浴盆、香皂等都是HPV病毒感染的途径。
三、母婴传播
其主要是母体感染HPV,在生产时传染给婴儿。若孕妇持续感染HPV病毒,可能会导致宫颈病变,造成腹中胎儿宫内感染,进而引发新生儿喉乳头瘤等,但此种情况的发生率比较低。
除此以外,个别情况会有医源性的传播,包括医护人员在医疗护理上防护不当造成的感染。
如何预防HPV感染?
一、适龄接种预防性HPV疫苗
目前世界范围内的预防性HPV疫苗有四种,英国的二价HPV疫苗,美国的四价、九价HPV疫苗和国产的二价疫苗。
HPV疫苗用于年轻、无HPV暴露史(无性行为)者更为有效,因此2017年的《中国子宫颈癌综合防控指南》指出,疫苗的主要目标人群为13~15岁女孩,次要目标人群为16~26岁女性,可接种人群为9~45岁女性。适用接种年龄如下:
女性同胞们可以根据自身年龄、经济状况和医疗机构现有的疫苗种类,选择其中一种疫苗进行接种。
二、定期宫颈癌筛查
宫颈癌是一种可预防、可治疗的疾病。快速准确的筛查计划对于宫颈癌预防和早期发现、早期治疗至关重要。
2021年7月6日,世界卫生组织(WHO)和联合国人类生殖特别规划处(HRP)发布了第二版《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》:明确提出推荐将HPV-DNA检测作为首选的筛查方式。
新指南建议,一般女性人群从30岁开始,每5~10年做一次HPV DNA检测,而HIV女性应该从25岁开始,每3~5年做一次HPV DNA检测,并且检测出HPV阳性和进行治疗后再次进行检测的时间间隔也更短。
三、固定性伴侣,减少交叉感染
性伴侣数增加、性伴侣不固定都会显著增加HPV感染的几率,增加宫颈癌发生的风险。
四、注意性生活卫生
性生活前洗手,配偶的包皮垢需要清洗,全程正确使用安全套可以减少70%的HPV感染。
五、防止过早性行为
少女的宫颈尚未发育成熟,抵抗能力弱,容易发生HPV感染。
研究表明,初次性生活在16岁之前的女性发生宫颈癌的风险是21岁以后的2.31倍,初次性生活在17~20岁的女性发生宫颈癌的风险是21岁以后的1.80倍。
六、做好避孕,减少流产
流产会对宫颈造成损伤而易发生感染。
七、健康生活方式,增强免疫力
1.合理膳食
营养均衡,主食、荤菜、素菜、水果搭配,吃动平衡。不能为了瘦身过度节食。日常饮食中富含各种维生素的女性发生宫颈癌前病变的几率减少。
2.规律作息
不要经常熬夜,熬夜会降低人体免疫力。
3.适当运动
WHO推荐成年人每周至少150分钟中等强度有氧运动:如快走、慢跑、游泳、各种球类等。
4.戒烟戒酒
吸烟饮酒与多种癌症、慢病密切相关,要避而远之。吸烟与女性HPV感染显著相关,吸烟女性清除HPV的能力降低,随着烟草的暴露时间增加,患宫颈癌的风险显著增加。
5.保持积极乐观的心态和愉悦的心情
如果感染了HPV,除了及时专科就诊,也要积极面对,调整心态。积极的心态、健康的生活方式能提高自身清除HPV的能力。如果通过一段时间自我调整,仍然心存担忧、焦虑、烦恼,可以到心理门诊、减压门诊就诊,通过医生的疏导、放松治疗来帮助进一步调整。
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