跟我学急救——心肺复苏篇 （成人胸外心脏按压）

通过上两期的学习，我们知道了，如果发现有人突然倒地，第一步需要确认现场环境安全，检查周围是否有可能对您和患者造成危险的情况。

在环境安全的前提下，检查患者意识，如患者意识丧失，立即呼救并拨打急救电话120，有条件获取AED的，立即派人去取。

下一步检查患者呼吸，如患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，就需要立即实施心肺复苏。

心肺复苏包括C-A-B，C（circulation）胸外按压、A（airway）开放气道、B（breathing）人工呼吸。

这周我们来学习如何做高质量胸外心脏按压的方法：

胸外心脏按压的原理，是通过有节律有力度有深度地按压、放松胸骨，引起胸腔内压力改变，使心脏被动收缩，促使血液流动，形成血液循环。有效的胸外按压可实现正常心跳时心脏排出血量的25%至30%，保证人体最低的血液循环需要。

迅速将患者置于坚硬的平面上，解开患者的颈扣、领带、外套等影响呼吸的障碍物，施救者跪于患者一侧，左侧、右侧都可以，只要方便操作。如果患者躺在硬的床上，施救者可以站在床的一侧按压，但是必须保持施救者的膝关节与患者躯干在同一水平。如果患者是俯卧或侧卧，应翻转为仰卧位。如果怀疑患者有头部或颈部损伤，则在翻转体位时，应尽量使其头部、颈部和躯干保持在一条直线上，避免损伤颈椎。

按压位置：

成人的按压部位在胸部中央，胸骨的下半段，体型标准的男性患者胸部两乳头连线的中点。

施救者上半身前倾，双上肢与患者胸部垂直，双肘关节不能弯曲，以髋关节为支点，腰部发力，借用上半身的重量，通过双臂垂直向下用力、有节奏地匀速按压。

为成人进行胸外心脏按压时，施救者一只手的掌根压在胸骨上，再将另一只手的手掌压在该手背上，掌根重叠，双手十指交叉相扣，手指尽量翘起，双臂伸直，以手掌根部接触面为着力点，垂直向下匀速按压。

按压深度：

成人胸骨下压至少5厘米，不要超过6厘米。

只有足够的按压深度才能使心脏泵出的血液流到全身，过度用力又会造成患者肋骨骨折，适当的按压频率、胸廓充分回弹才能形成良好的血液循环，所以，施救者要反复练习，才能掌握好按压深度。

按压频率：

胸外心脏按压的频率是每分钟100~120次。

按压时要有节奏，跳跃式、冲击式或者不规则的按压不但效果差，还容易导致患者骨折。

按压要使胸廓回弹：

每次按压后放松手臂使胸廓恢复到原来的位置。

手臂下压时，血液从心脏流向大脑和肺部，手臂放松时，胸腔形成负压，血液从外周回流向心脏。通过按压和放松，使血液在血管内形成循环。如果胸廓回弹不完全将会影响血液回流到心脏。

请注意：胸外按压时，按压和放松的时间应大致相同。

放松时不要让手掌离开患者胸壁，以免移位。

不能中断按压：

每次中断按压，心脏和大脑的血流都会显著减少。需要再进行多次按压后，才能重新恢复血液流动至中断前的水平。因此，胸外心脏按压应该持续进行，尽量不要中断按压。

请注意：如果必须要中断按压，则中断时间不要超过10秒钟。

袁老师还要叮嘱您，千万不要在健康的人身上练习胸外心脏按压。您可以用家里的枕头、玩偶等练习您的姿势、深度、用力方法等。

当然，也欢迎您到我们青岛市急救中心市民健康教育基地用心肺复苏模型来做练习。