跟我学急救——心肺复苏篇 （人工呼吸）

心肺复苏包括：胸外按压+开放气道+人工呼吸

我们已经学习了高质量胸外心脏按压的方法，接下来我们要了解开放气道和人工呼吸。

空气中含氧气量约为21%，施救者呼出的气体中含氧量约为17%，所以施救者可以通过人工呼吸为患者提供氧气。

***清理口腔***

人工呼吸前，观察患者口腔内有无血液、呕吐物、泥沙、痰液等，需要先清理干净。如果患者没有明显的头颈部外伤，可以把头偏向一侧，更方便清除异物。

清除异物的方法：施救者一只手的拇指和食指将患者口腔打开，另一只手的食指从患者口角的一侧伸入患者口腔内，迅速从对侧勾出异物。切记，手指不能在患者口腔内搅动。

***开放气道***

开放气道的目的：通过手法，使患者的头部后仰，带动舌根从咽喉部抬起，使气道通畅，便于通气。

如果患者没有明显的头颈部外伤，可以采用仰头提颏的方法开放气道。

仰头提颏法：施救者位于患者一侧，一只手的手掌小指侧缘掌面固定患者前额处，另一只手食指和中指放在患者下颌骨缘处。用力方向为向下压额部，向上提下颌，使患者的头部后仰。注意动作不要粗暴，防止损伤颈椎。

成人 使下颌尖、耳垂连线与地面垂直成90°

儿童 使下颌尖、耳垂连线与地面垂直成60°

婴儿 使下颌尖、耳垂连线与地面垂直成30°，不要让婴儿头部过度后仰。过度后仰有可能导致婴儿气道闭合。

注意：开放气道时，手指不要压迫颈部和颏下的软组织，以免阻塞患者气道。

***人工通气***

口对口人工呼吸是向患者提供氧气的最方便、最易学且最有效的通气方法。如果患者的口不能张开（例如口腔有严重损伤等）可以采用口对鼻人工呼吸的方法。如果患者是婴儿，可以采用口对口鼻人工呼吸的方法。

***口对口人工呼吸方法***

1、施救者给予患者30次心脏按压后，一只手压住患者前额保持患者气道通畅，拇指和食指捏住患者的鼻翼柔软部位，使鼻腔封闭。

2、另一只手的拇指和食指打开患者口腔。

3、施救者正常吸气一口，张开口包住患者的口腔，平稳吹气1秒钟。

4、吹气时，眼睛观察患者胸部是否有起伏。

5、吹气后，施救者的口腔离开患者，捏鼻子的手指松开，让患者自然呼气1秒钟。

6、继续重复吹气的动作，给予患者第二次吹气。

***口对口人工呼吸时需注意的操作要点***

1、吹气时间大约1秒钟，不能太快或太慢。

2、吹气时一定要捏住患者鼻腔，换气时要松开手指，换气时间1秒钟。

3、如果吹气不成功，没有看到患者胸廓起伏，应重新开放气道，再吹气。

4、尽量在10秒钟内完成两次有效的人工呼吸，停止心脏按压的时间不要超过10秒钟。

5、看到患者胸廓隆起即可停止吹气，避免过度通气。

请注意：吹气过多、过快，都可能导致患者胃胀气。胃胀气时，可能出现胃内容物反流，进入气道引起窒息或吸入性肺炎。同时，胃胀气后，会使膈肌上抬，胸腔压力增大，会限制肺的运动和血液回心。

***按压与吹气比例***

成人 胸外按压与人工呼吸为30:2的比例进行

婴儿 单人施救者：胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行

双人施救者：胸外按压与人工呼吸15:2的比例进行

最后还要叮嘱您，在进行口对口人工呼吸时，一定要做好自我防护，防止交叉感染。

欢迎您到我们青岛市急救中心市民健康教育基地用心肺复苏模型来做操作练习。