药物增加跌倒风险，老人用药千万要当心！

易导致跌倒的药物：

共有6大类，分别是作用于中枢神经系统、心血管系统、消化系统、泌尿及生殖系统的药物、激素和有关药物，以及主要影响变态反应和免疫功能的药物。

作用于中抠神经系统的药物：

作用于中抠神经系统能引起跌倒的药物包括抗精神病药、抗抑郁药、镇静催眠药、抗癫痫药、抗焦虑药等。

镇静催眠药对跌倒的影响是最明显的，发生的比例也最大，包括地西泮、咪达唑仑等，一般来说跌倒容易在更换药物、改变剂量、夜晚如厕和早晨下床时发生。

这些药物最常见的不良反应是眩晕、精神错乱、视力模糊、运动失调，很容易导致跌倒发生，而在高剂量使用长效药物时跌倒的风险更会增加。

作用于心血管系统的药物：

作用于心血管系统的药物导致跌倒主要是因为药物引起的低血压、直立性低血压、晕眩等。常见的硝苯地平、氙氙地平、特拉唑嗪等都会引起直立性低血压。

根据时辰药理学的研究，大多数患者在一天中的血压呈“两峰一谷”的波动，即上午9:00~11:00及15:00~18:00最高，次日2:00~3:00最低。

因此在两个峰值前的30分钟给予抗高血压药物，可使药物吸收之后的血药浓度高峰值与血压峰值重叠，从而在峰值内控制血压，不但提高药物的疗效而且避免低血压的发生。

作用于消化系统的药物：

硫酸镁、酚酞等泻药可通过增加如厕次数造成跌倒。最好在睡前服用泻药,泻药经过6-8小时发挥作用，晨起时正好排便。

常见的胃肠道解痉药阿托品、东莨菪碱、曲美布汀能通过减弱胃肠道的蠕动功能，松弛食管及胃肠道括约肌，从而减慢胃的排空和小肠转运，减弱胆囊收缩和降低胆囊压力。

视力调节障碍、围倦、晕眩是常见的不良反应，可引起跌倒。

利尿药：

常见的利尿剂如呋塞米、托拉塞米等都能通过利尿作用增加跌倒风险。一方面，服用利尿剂后会出现尿频:另一方面，利尿剂的使用会导致低血压。

特别是老年患者通过利尿作用导致血容量降低，出现直立型低血压和血压下降，表现为头晕眼花。

而长期规律地使用利尿剂会出现低钠低钾，低钠低钾会使人乏力、倦怠、嗜睡，起夜时容易跌倒。所以，还是建议在早晨服用利尿药，晚间药效降低，避免因起夜而导致跌倒。

降糖药及激素：

口服降糖药中磺酰脲类的低血糖反应最为显著，而其他双胍类、a一糖苷酶抑制剂、格列酮类单用一般都不会引起低血糖。

但联合用药会使低血糖风险增加。如果降糖药服用剂量过大或者饮食不佳、突然运动过量都会导致低血糖，出现头晕、共济失调、昏迷、震颤等。

而口服避孕药最常见的不良反应是乏力，也可引起跌倒。

抗过敏药：

这类药物主要是第一代抗过敏药包括苯海拉明、氯苯那敏和氯丙嗪，他们能通过血-脑屏障进入中枢神经系统，产生镇静作用，表现为嗜睡、乏力、困倦、头晕头痛、视力模糊等症状，都可能使服药者发生跌倒。

服用多种药物的老年患者是跌倒的高危人群，患者和家人应该重视这个问题，预防老年人出现跌倒。