咳嗽就要用镇咳祛痰药物吗？

咳嗽是人体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。咳嗽往往出现在流感病程的后半段，多数人可以自愈。所以感冒咳嗽后不一定要马上使用镇咳药物。盲目使用镇咳药，会抑制支气管腺体的分泌使痰液黏稠不易咳出，这样不仅会加重感染，甚至会增加发生窒息的风险。对于年老体弱的患者，尤其需要注意。

什么情况下需要适当的使用止咳祛痰药呢？

1.痰液粘稠，咳痰困难，可以选择使用祛痰药物，比如乙酰半胱氨酸，氨溴索、溴己新、羧甲司坦等。需要注意的是，使用药物要仔细阅读药品说明书中的用法用量和使用禁忌。

2.频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响，可以根据具体情况选择合适的镇咳药。

注意事项：

1.如果患者咳嗽比较剧烈，但无咳痰，或痰量很少，建议使用单一成份的镇咳药物即可。对于剧烈咳嗽，建议首选苯丙哌林，次选右美沙芬；对于刺激性干咳，建议选用苯丙哌林、喷托维林等；对于主要是白天咳嗽的患者，宜用苯丙哌林，主要是夜间咳嗽者，则选用右美沙芬。注意含有镇咳药（包括右美沙芬）的非处方类咳嗽和感冒制剂应禁用于6岁以下儿童。

2.咳嗽伴有流鼻涕和（或）鼻塞、喷嚏等鼻部症状，且为干咳或痰量很少者，这种咳嗽往往是因为感冒或鼻炎等原因导致。推荐由氯苯那敏、麻黄碱或伪麻黄碱联合镇咳药物。右美沙芬或可待因、福尔可定的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。值得注意的是：6岁以下儿童应避免使用复方感冒药，18岁以下儿童禁用含可待因的药物，高血压和心脏病患者慎用含麻黄碱、伪麻黄碱的药物。

3.对于咳嗽伴有气短或气喘，或咳嗽明显时伴有呼吸不畅感的患者，建议选用复方甲氧那明胶囊。但在使用该药的过程中，应谨慎使用大环内酯类药物或喹诺酮类药物，因为这两种药物可以减缓茶碱的排泄，引起氨茶碱中毒。

4.胃食管反流性咳嗽，咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、咽喉炎、药物性咳嗽、心因性咳嗽等疾病，这些情况一般不需要采取镇咳治疗，需要及时就诊积极寻找病因，针对病因治疗。

止咳祛痰药是对症治疗药物，是“治标”手段，治疗感冒后咳嗽关键是明确感染类型及病原，给与相应的抗菌或者抗病毒药物治疗。所以提醒大家，一定要遵医嘱用药，另外，还可以根据情况寻求中医辩证治疗，选用合适的中成药或者中药饮片等，比如强力枇杷膏、肺力咳合剂、三拗片、苏黄止咳胶囊、百蕊颗粒、小儿化痰止咳颗粒等。