益生菌可以和抗菌药物联合使用吗？

1.益生菌是指一定数量的、能对宿主健康产生有益作用的活的微生物，是临床常用的肠道微生态调节剂。

2.抗菌药物是指对细菌、真菌等微生物有抑制或杀灭作用的药物。常见的代表类药物有第二代或第三代头孢类、大环内酯类或氟喹诺酮类药物。

3.因益生菌制剂含活的微生物，与抗菌药物合用时，可能其中的益生菌会被抗菌药物杀灭，应避免同时使用，以免影响疗效。若需同时使用益生菌制剂与抗菌药物，应加大益生菌制剂剂量或错开服药时间，最好间隔2～3小时以上。

益生菌中布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽孢杆菌制剂对抗菌药物不敏感，可与抗菌药物同时使用。但需注意布拉氏酵母菌属于真菌，不可与抗真菌药物同时使用，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等。

4.益生菌制剂使用注意事项：

（1）应以不高于40℃的温水或温牛奶送服，不宜与含酒精的饮料及食物同服。

（2）吞咽困难者或婴幼儿，胶囊剂可倒出药粉用水或牛奶溶解混匀后服用，片剂可碾碎后冲服；乳酸菌素类宜咀嚼服用；酪酸梭菌类幼儿可直接咀嚼。

（3）常见不良反应为胃肠道反应如恶心、胃部不适、胃肠胀气、轻度腹部不适、腹痛、腹泻、腹胀等，随着服用时间延长，症状会自动消失。其他不良反应包括心悸、头晕等。免疫功能缺陷及短肠综合征为禁忌证，对微生态药物有过敏史者禁用，过敏体质者慎用。

（4）制酸药物（西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑）可降低益生菌制剂的活性，不应同服，必要时可间隔2～3小时。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等可抑制、吸附活菌，应错时分开服用。