脑卒中的识别与急救

脑卒中，俗称“中风”，是指脑动脉血管的突然闭塞或破裂，造成脑组织血液循环和神经功能障碍，可引起语言障碍、肢体瘫痪甚至危及生命等。

卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性脑卒中是供应脑部的血管发生狭窄或闭塞，动脉粥样硬化斑块或血栓形成是其主要病因，包括脑血栓形成、脑栓塞等，约占87%；出血性卒中是指脑血管破裂出血，以动脉破裂出血最常见，高血压是其主要病因，包括脑出血、蛛网膜下腔出血，约占13%，是病死率较高的一种类型。缺血性卒中和出血性脑卒中具有相似的临床表现，在院前通常难以鉴别。

脑卒中风险随年龄增长而增加，男性高于女性，其他危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动等。

早期识别脑卒中对于降低患者的致残率和病死率至关重要，通过简单的评估工具“中风120”，我们就可以识别脑卒中。

“1”是看1张脸，请患者笑一笑，露出牙齿。观察两侧嘴角是否对称，有无面部向一侧歪斜，不能做鼓腮动作。

“2”-看2只手臂，患者坐位或站立时，请患者平行抬起两只胳膊10秒钟，与躯体成90度，观察有无一侧胳膊无力下垂或不能抬起。

“0”-“聆听语言，请患者说“早起的鸟儿有虫吃”，观察患者有无发音含混不清，或者完全失语。

如果有一项异常，罹患脑卒中的可能性为72%，如果三项异常，发生脑卒中的可能性为85%。此外，患者可出现头痛、头晕并伴有恶心、呕吐、意识水平降低，轻者烦躁不安、嗜睡，重者发生昏迷，呼之不应。

“时间就是大脑”，脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。缺血性脑卒中患者如能在发病后3～4.5小时之内进行溶栓治疗，6～24小时之内进行血管内介入治疗，可以大大降低其病死率和致残率。

现场急救措施包括：

1.立即拨打急救电话120。

2.让患者停止活动，不要随意搬动，尤其要避免头部活动。安慰患者并注意保暖。

3.保持呼吸道通畅，意识不清者可采取仰卧位并将头偏向一侧，及时清除口腔分泌物和呕吐物，不要喂水、喂药，防止误吸。

4.保持周围环境安静、空气流通，有条件者给予吸氧；

4 . 如患者摔倒，检查有无外伤，若有出血或骨折，应给予止血包扎或者固定。

5 . 记录患者的发病时间，需精确到分钟。如患者在睡眠中起病，则以患者最后表现正常的时间作为发病时间。

陪伴患者，密切观察其病情变化，直到120急救人员到达。若患者心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏。