过敏性休克的急救

一、概述

过敏性休克发病急、进展快，除引起休克表现外，常伴有荨麻疹、气管痉挛、吞咽困难等，甚至导致窒息，死亡。过敏性休克，一旦发生，必须及时处理。

二、病因

引起过敏性休克的病因很多，最常见的是药物如抗生素（青霉素、头孢菌素）、局部麻醉药、造影剂、食物（鸡蛋、牛奶、坚果、海产品）、花粉、昆虫蜇伤（蜜蜂、黄蜂等）、动物皮毛、喷涂油漆等。

三、 临床表现

过敏性休克是非常严重的过敏反应。患者接触过敏原后迅速发病。

（一）休克表现

血压急剧下降到 80/50 mmHg 以下，出汗、面色苍白、四肢湿冷、脉速而弱、烦躁不安、意识不清甚至意识完全丧失。

（二）与过敏相关的症状

休克出现之前或同时，出现皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹等，是过敏性休克最早且最常出现的征兆；重者可发生血管神经性水肿；由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者可出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气等呼吸道阻塞症状，甚至因窒息而死亡，喉头水肿是过敏性休克最主要的死因；神经系统症状，如头晕、眼花、大小便失禁、抽搐、昏迷；消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、肠鸣。

四、过敏性休克的急救处理

（一）立即脱离过敏原

如离开致敏环境、开窗通风、搬走花草、停用药物、停止进食。

（二）立即拨打急救电话

立即拨打急救电话 120，等待期间置患者于平卧位，抬高头部和下肢 20°～30°，注意保暖；患者意识不清时应将头偏向一侧。

（三）保持呼吸道通畅

松解领扣裤带，保持呼吸道通畅，如口腔有异物或者义齿，及时清除，防止因异物堵塞气道而造成窒息。若条件允许，及时给予吸氧。

常用的抗过敏药物有肾上腺素、氯苯那敏、氯雷他定等。肾上腺素是治疗过敏性休克的一线药物，

通常使用 0.1％的肾上腺素 0.3～0.5 mL 肌肉注射，如有必要可每隔 15～20 min 重复一次。国外部分国家可提供肾上腺素笔装置供非专业人员使用，在患者大腿外侧进行注射（可以隔着衣服），操作简单，通常可在几分钟内缓解过敏性休克患者症状。

（五）密切监测患者病情变化

如出现意识丧失，呼吸停止，应立即实施 CPR。