艾滋病暴露前预防

近期，《中国HIV暴露前预防用药专家共识（2023版）》由中国性病艾滋病防治协会药物预防与阻断专委会发布，每当看到“暴露前预防”会有人惊喜想，艾滋病疫苗成功了吗？尽管艾滋病疫苗命运多舛，目前仍没有疫苗可以阻止HIV传播，但暴露前预防(PrEP)可为接触HIV的人提供保护。

一般来讲，经历有可能感染某种传染病风险事件或过程称之为该传染病的暴露。暴露前采取相应措施预防该传染病的发生称之为暴露前预防。暴露前预防的主要措施为接种疫苗，其次为口服药物等措施。

《中国HIV暴露前预防用药专家共识（2023版）》中的HIV暴露前预防（PrEP）是指HIV阴性人群通过使用抗反转录病毒药物来预防HIV感染的生物学预防方法。PrEP已经被证明可以降低高危人群感染HIV的风险。

适合感染艾滋病的高危人群：

1、男性同性恋人群（MSM）;

2、注射毒品、药物成瘾者；

3、性工作者；

4、性活跃人群（青壮年及青少年）；

5、单阳伴侣中的HIV阴性方；

6、近期感染了性传播疾病的人群。

需要强调的是，并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP预防HIV感染，只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。而且在开始PrEP之前需要对即将服药者进行HIV暴露风险评估和医学评估。

临床试验研究证明，PrEP的有效性取决于用药的依从性，但由于高危人群对PrEP的认知水平有限，导致用药依从性欠佳，直接影响预防的有效性。而且药物的副作用也让很多人望而却步。因此，研制安全、有效的艾滋病疫苗是才是控制HIV传播的重要手段。

艾滋病疫苗在过去30多年里，却总是让科学家在失败和希望之间徘徊。科学家发现，研发艾滋病疫苗之所以如此艰难，主要有3个重要原因：

一是艾滋病病毒非常善变。仅艾滋病病毒包膜糖蛋白的可能突变形式就达1.3万种以上，单个或少数几种疫苗很难对付变化莫测的艾滋病病毒。

二是艾滋病病毒善于潜伏。它的潜伏期一般为8～10年。病毒感染人体免疫细胞后，会将病毒遗传物质整合到宿主基因组中，很难清除。

三是艾滋病病毒只对人类造成伤害。虽然灵长类动物也有类似的猴免疫缺陷病毒（简称SIV），但是却不发病，很多艾滋病疫苗在猕猴身上能产生对抗SIV的中和抗体，但是在人体临床试验中却不能诱导产生中和艾滋病病毒的特异抗体，导致原本在动物实验中效果较好的艾滋病疫苗在临床试验中表现不佳

目前，我国艾滋病防治面临新形势、新要求，防治任务仍然艰巨。每年新报告的艾滋病病毒感染者及病人中，50岁及以上病人占比上升明显，从2011年的22%，上升到2020年的44%。与此同时，青年学生感染人数增加较快，社交新媒体的普遍使用对易感艾滋病行为隐蔽性的增强，人口频繁流动增加的预防干预难度，都给艾滋病防控带来了新挑战。

每年12月1日是“世界艾滋病日”。国务院防治艾滋病工作委员会办公室强调艾滋病是一个复杂的社会问题，全社会要共同参与，动员社会各方力量凝心聚力，目标一致，共同抗击艾滋病，维护人民群众身体健康和生命安全。