剖宫产好还是顺产好？如何面对要求剖宫产的孕妇？

随着剖宫产手术和麻醉技术的不断进步，现在要求剖宫产的孕妇越来越多。原因林林总总，无非是怕疼，怕身材走样，怕阴道被撑大影响日后性生活。剖宫产便捷安全，成为一刀了之的分娩捷径。可是剖宫产的安全程度是否达到了可替代阴道分娩呢？

顺产确实会使阴道被撑大，但是剖宫产也不能完全保护盆底肌，可以通过凯格尔运动达到盆底康复：做提肛或缩阴的盆底肌训练（每次缩紧持续8-10秒再放松，每天总计150-200次）提肛法：吸气时，提肛缩腹，做肛门收缩动作，停留8-10秒，再放松。缩阴法：每次缩紧阴道持续8-10秒再放松。想象在小便过程中，暂停小便几秒。日常工作或生活中随时可以练习。

产后都会遇到骨盆变宽的情况。孕期身体会分泌松弛激素，使骨盆缝隙和韧带、关节变得松弛，产后随着激素的减退，会有一定程度的恢复，也可以通过盆底康复治疗达到骨盆复位的目的。

惧怕疼痛就更不是问题了，无痛分娩的开展，解除了分娩疼痛的难题，在宫口扩张1.5-2cm后给予椎管内麻醉实行无痛分娩，止痛效果明显。导乐分娩和孕妇舞蹈的广泛开展，也可以大大减轻产妇分娩疼痛和缩短产程。

剖宫产的风险：手术后续发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂的风险增加，再次剖宫产手术并发症增加，新生儿呼吸系统疾病风险增加，住院时间延长。

当孕妇要求剖宫产时，医生应结合孕妇的年龄、体重指数、孕周和有无妊娠合并症和并发症、未来生育计划等进行综合评估，如果不存在医学指征，应该建议孕妇选择阴道分娩。另外还要考虑孕妇的生活经历，提供心理疏导，帮助孕妇解除心理恐惧，并在产程中提供分娩镇痛和强大的心理支持。反复告知利弊后，对于要求剖宫产的孕妇，要详细告知剖宫产术的风险，对未来妊娠的影响等。如果详细告知后，孕妇仍然要求剖宫产，应该在妊娠39周以后实施无医学指征的剖宫产。尊重患者的自主权，患者的生活经历，观点及价值观可能与医生不同，所以尊重患者的选择，也是知情同意的关键。