市立康复 | 膝关节人工关节置换术后康复治疗方案

术后饮食

伤口和切口的愈合、骨折的修复与机体营养状况密切相关。 供给蛋白质、高维生素、高热量、富含纤维素及钙的食物，增强病人的抵抗力，减少感染和并发症的发生，利于伤口组织生长修复，促进愈合及全身康复。长期卧床或活动量的减少，均可使肠蠕动减慢，引起便秘。忽视便意，亦可造成大便干结，便秘给病人的进食、睡眠、康复均带来不利影响，因此，多饮水及规律的排便很重要。

康复治疗注意事项

运动后需冰敷15-20分钟。活动以微痛为主，切记不要超过疼痛忍受范围！整体训练量循序渐进，避免出现疼痛。积极消肿。如有上下楼梯训练需注意：上楼梯，健侧腿先上，患侧腿跟上。下楼梯，患侧腿先下，健侧腿跟上。(早期上下楼梯不作为训练项目，应尽量避免)

术后0-3天

1.伸膝训练：在踝关节处放一毛巾卷，保持膝关节处于伸直状态。

2.踝泵训练：患者在卧床伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度。然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大限度。

3.股四头肌的收缩、放松练习：患者卧在床上，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟、再放松2秒钟的活动。 每天收缩、放松次数共3组，每组50次，共150次。

术后3天-2周(术后2周需门诊复查)

1.继续以上控制水肿、防血栓治疗。

2.屈膝练习：要求达到主动屈伸0-90度。

长坐位双手抱膝屈膝：感觉有轻微疼痛或紧张感时，维持5秒钟，2-3次。

仰卧位双手抱大腿屈膝：平躺于床上，双手抱于患肢大腿，利用腿的重力向下滑，有轻微疼痛感或紧张感时，维持5秒钟，3次一组，3组，一天3次(直腿抬高能自主完成时做此动作)。

坐位健侧腿压患侧腿：患侧腿主动屈膝到最大范围时，健侧腿压患侧腿，有轻微疼痛感或紧张感时，维持5秒钟，2-3次一组， 1-2组，一天2-3次。

3.强化下肢力量训练

直抬腿训练：第三天只要求患者能够忍痛将直抬腿动作完成即可。第四天开始要求患者2-4次，之后每天逐步加量。

坐位伸膝练习：10次一组，3组，一天3次，通过惯性甩腿1-3分钟。

膝关节伸直练习：脚踝下垫高，用手压膝关节保持伸直坚持5秒，或者膝关节上方放一沙袋保持伸直。

4.步行训练:

康复训练目标：在持助行器平地步行训练，2-3次/天。步行时可以完全负重。

角度要求：术后2周屈伸膝角度0-90度。术后4周屈伸膝角度0-110度。术后4-8周屈伸膝角度0-120度。

术后步行能力要求:

术后1个月内使用助行器行走(室内)，切记不要走过量， 以晚上不引起疼痛为准。

术后1个月后在室内独立行走。

术后1个月后使用助行器室外行走大约300米(一天的行走量)。术后5周独立室外行走300米(一天的行走量)。术后2个月后独立行走1公里-3公里（一天的行走量)。