孩子脸上白斑是“虫斑”?需要打虫子吗?
袁珍珍|北京大学人民医院青岛医院
近半年来,35岁的李先生(化名)双眼严重畏光、流泪、视力下降,近一年还出现了睡眠障碍,常常每天只能睡三四个小时,在当地医院诊断为角膜炎,用过的眼药水不下十种,还进行了抗炎、抗病毒、营养治疗,但病情非但没得到控制,反而持续加重。
到北京大学人民医院青岛医院就诊时,患者情绪已十分低落。眼科专家进行了详细检查,“畏光、流泪,视力下降、角膜大片状混浊,荧光素染色着色融合成片”等症状确实是角膜炎的表现。
但是为什么治疗后非但无效反而病情逐渐加重呢?“炎症”是不是另有原因呢?为了明确诊断,眼科专家重新进行了眼表评估,患者泪液分泌试验右眼0mm,左眼0mm;泪膜破裂时间右眼1s,左眼0s;角膜结膜荧光素染色着色明显。
真正的病根被找到了:这是一例典型的重度混合型干眼症引发的“角膜炎”,也就是说,治疗角膜炎只是治标,治好干眼症才能治本。
干眼症是指泪液质或量异常,或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病。干眼常会累及双眼,患者通常会感到眼疲劳、异物感、干涩感,部分患者还会出现眼烧灼感、酸胀感、眼红、眼痛、畏光等症状。疾病早期仅轻度影响视力,若继续进展则可发展为角膜损伤,此时患者常表现为眼痛明显加剧,难以忍受,晚期可出现角膜溃疡、穿孔或继发感染,也可形成瘢痕,严重影响患者的视力。
眼科专家循迹追踪明确诊断后,治疗方案也非常明确,不仅要治疗角膜炎,还要从“根”上进行个性化的干眼病治疗:干眼症与睡眠不足息息相关,首先建议患者就医,改善睡眠;调整用药方案;进行干眼雾化熏蒸联合睑板腺按摩、清洁睑缘及涂药;要求患者日常热毛巾热敷每日二次,每次15分钟。
1周后,患者复诊,困扰了他半年多的畏光流泪已经缓解,视力也逐渐提高。
如何预防干眼症?
1.不要过度用眼,看电子产品半小时需要休息5-10分钟,闭眼休息或看看远处。
2.不要熬夜,保证睡眠充足。
3.尽量少戴或不要戴隐形眼镜,睡觉时一定要摘掉隐形眼镜。
4. 不要自行乱买眼药水。
5.保持空气湿度,尽量少接触油烟、风沙等刺激。
6.症状较轻的干眼症状,可以适当休息,增加眨眼频率,滴人工泪液眼药水缓解。
7.热毛巾敷眼,用40度左右的热毛巾热敷眼睛15分钟左右,每天可热敷1-2次,促进睑板腺分泌油脂,减少泪液蒸发,从而减轻干眼症状。
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