专家带您了解发作性睡病

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍。流行病学资料显示，国外报道人群患病率约为0.02%---0.18%,男性和女性发病概率相近。

发作性睡病是继睡眠呼吸障碍之后，引起白天过度嗜睡的第二大病因。由于相关认知的匮乏，加上这个病检查不出来，多数人在发病初期会误以为是其他原因导致的。在检查后没有发现身体都是正常的，就不再重视，等后期其他症状逐个表现出来后在想着治疗，往往这个时候已经发病好些年。它是一种终身性睡眠疾病，会严重影响患者的生活质量，甚至酿成意外事故而危及生命。

50岁李先生间断失眠20余年，早期表现入睡困难，后逐渐出现频发夜间失眠，白天嗜睡，走路时多次睡着，猝倒在地及开车时进入睡眠状态，多次发生事故，李先生曾到处就行，行检查未见异常，1年前李先生开始出现心情差，心烦，脾气暴躁，乏力，到精神科就诊，通过24小时睡眠检测，潜伏期<10min；REM睡眠潜伏期<20min；多次睡眠潜伏期试验（MSLT）平均潜伏期<5min；出现≥2次的睡眠睡眠始发的REM睡眠。结合病史及检查诊断为发作性睡病，伴有中度抑郁情绪，给予抗抑郁药物及佐匹克隆治疗，并建议李先生保持有规律的起居，按时睡眠，保持体重，避免情绪过度波动等，经治疗后，李先生夜间睡眠改善，白天猝倒情况逐渐减少。

发作性睡病的主要症状是日间发作性过度睡眠，猝倒发作和夜间睡眠紊乱。可伴有睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征等症状。

1.白天过度嗜睡：表现为突然发生的不可抗拒的睡眠发作，可出现于行走，交谈时，睡眠持续时间多为数分钟至数十分钟，每天发作数次不等。

2.猝倒症。突发四肢无力，不能维持正常姿势而猝然倒地，意识清楚，历时短暂，常发生于大笑、恐惧或焦虑之后。

3.睡眠瘫痪症。入睡时或刚睡醒后四肢不能活动，但睁眼、呼吸甚至说话如常，历时数分钟至数小时

4.入睡幻觉。入睡前可有与梦境相似的视、听幻觉，伴有恐惧感。

那么如何确诊是否患发作性睡病。确诊发作性睡病的方法有两种。一种是通过发作性睡病四联症确诊，在身体都是正常的情况下出现发作性睡病四联症中一到两个症状，症状持续两个月以上者就可确诊为发作性睡病。第二种是24小时睡眠检测，发作性睡病发作时睡眠和正常人的睡眠情况是不一样，正常人进入深度睡眠的时候需要浅度睡眠，一般在十分钟到三十分钟左右的时间。而发作性睡病的患者在五分钟内或者是更短的时间内就能进入深度睡眠，通过24小时睡眠检测可以发现多导睡眠图（PSG）显示下面1个或多个特征：潜伏期<10分钟；REM睡眠潜伏期<20分钟；多次睡眠潜伏期试验（MSLT）平均潜伏期<5分钟；出现≥2次的睡眠睡眠始发的REM睡眠。通过这个就可以确诊是否是发作性睡病。

发作性睡病的治疗

发作性睡病的治疗的原则主要是通过心理行为疗法和药物治疗减少白天过度睡眠、控制猝倒发作、改善夜间睡眠；目的是调适心理行为，帮助患者尽可能恢复日常生活和社会功能，并且尽可能减少发作性睡病伴随的症状或疾病。

一、行为心理疗法

1.规律性日间小睡

日间规律性安排小睡可以持续改善觉醒水平，并有助于减少兴奋性药物和抗抑郁剂的使用剂量。

2.睡眠卫生

睡眠卫生措施可有效缓解日间嗜睡、增强药物对日间嗜睡的疗效以及减少伴随疾病。这些措施包括：

(1) 保持规律的睡眠-觉醒节律；

(2)避免睡眠剥夺；

(3)戒酒、戒烟；

(4)避免不当使用镇静剂；

(5)避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料；

(6)避免过度进食高碳水化合物类食物。

3.社会支持及心理支持

二、药物治疗

发作性睡病的药物治疗主要包括3方面：精神振奋剂治疗日间嗜睡、抗抑郁剂改善猝倒症状以及镇静催眠药治疗夜间睡眠障碍。