溺水的急救与预防

夏季是溺水事件高发季节，溺水事件发生后，溺水者如果能得到正确及时的抢救，生存的几率就会大大提升。然而其中很多溺水者被救上岸后，因为未得到及时的正确的现场处理而错过了最佳抢救时机。因此掌握预防的措施和正确的溺水抢救方式非常重要。

根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有372000人死于淹溺，意味着全球每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。在美国，每年有4000人因淹溺死亡。发生率和死亡率最高的是1-4岁的儿童。据不完全统计，我国每年约有57000人因淹溺死亡，而在青少年意外伤害致死的事故中，溺水是造成中小学生意外死亡的“第一杀手”

专业救援人员认为，学会一些自救互救的常识并不是鼓励孩子们贸然救人，而是为专业人士的施救创造时间和条件。欧洲复苏协会提出了淹溺生存链的概念，它包括五个关键的环节：预防、识别、提供漂浮物、脱离水面、现场急救。

01.溺水概念：

溺水（Drowning），亦称淹溺，国际复苏联盟（ILCOR）将淹溺定义为一种淹没于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。是指人体淹没于水中，由于水流进气道或因上呼吸道受水的刺激而痉挛，导致窒息。

02、溺水发病机制：

因惊慌、恐惧或骤然寒冷等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续屏气，随着吸气，水大量进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起严重缺氧、CO2潴留及代谢性酸中毒，大约占90%。另有约10%的患者，因喉头痉挛，导致痉挛性的呼吸功能障碍，引发窒息。

淹溺如长时间得不到救治，最终会因呼吸、心搏停止而死亡。

03、溺水常见原因

不了解水性，对自己的体力和游泳能力缺乏正确估计，进入水中便可能导致溺水。

未做充分准备活动，下水后突然遭受冷水刺激、游泳时间过长而过度疲劳，换气过度，CO2呼出过多，引起呼吸性碱中毒，发生手足抽搐，严重者出现短暂的意识丧失，而发生溺水。

安全意识淡薄，在非开放的水域游泳，四肢可能会被水底的水草缠绕而导致下沉，或者陷入泥沙而失去控制能力。

在水中互相嬉戏、打闹，发生意外后又惊慌失措，导致溺水

患有其他疾病，如患有心脏病、贫血、癫痫、糖尿病及其他慢性病的人，可能在游泳中因冷水刺激而引起疾病复发，从而导致溺水。

酒后游泳，急性酒精中毒或加快热量散失。

如何辨别溺水者？

溺水者的营救黄金时间是事发30秒。7种迹象辨别溺水者

1、溺水者的嘴会没入水中再浮出水面，没有时间呼救。

2、溺水者手臂可能前伸，但无法划水向救援者移动。

3、溺水者在水中是直立的，挣扎20-60秒之后下沉。

4、溺水者眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛。

5、溺水者的头可能前倾，头在水中，嘴巴在水面。

6、看起来不像溺水，只是在发呆，但如果对询问没有反应，就需要立即施出援手。不是所有的溺水都有挣扎现象，很多溺水者根本来不及呼救，甚至是“安静”地站在水里。

7、小孩子戏水会发出很多声音，一旦安静无声要警醒。

04.溺水急救

淹溺的进程很快，溺水的时间与死亡概率直接相关。若抢救不及时一般4-6min，即可发生呼吸心跳骤停而死亡。

国际复苏联合会研究指出： 5min死亡率为10%，10min为56%，25min为88%，超过25min，则达到100%死亡。若在1-2min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%。有个别案例报道，长时间在冰水中淹溺的病人（低温对神经细胞的保护有关），也有机会生存。但均应争分夺秒让溺水者尽快脱困。

首先要脱离溺水环境：施救者要注意自身安全，如不懂得水中救护知识，不可强行下水救人，应留在岸上，试着用可以远距离牵拉的物品如竹竿、绳子等或漂浮物如救生圈、泡沫塑料、空心球体在岸上或船上救援溺水者。

05、溺水者被救上岸后的施救方法：

将患者放置于平卧位，检查患者意识和呼吸

(一)如果溺水者清醒，有意识有呼吸

将其放平，立即清除患者口鼻中的污泥、杂草，保持呼吸道通畅。呕吐者，将头偏向一侧，去除呕吐物。安慰陪伴注意保暖必要时去医院.

（二）如果溺水者无意识，有自主呼吸

将患者置于稳定侧卧位，防止呕吐物误吸和窒息；除去湿衣服擦干身体，密切观察病情变化，呼叫120的同时，将病人置于侧卧位，口部朝下，防止误吸和窒息。注意保暖，密切观察病情，等待急救车到达 。

（二）如果溺水者无意识，无呼吸

先给予2-5次人工通气，再进行30次高质量胸外按压，不影响心肺复苏的情况下，去除患者湿衣，防止低体温（低于32°C）。按30：2的按压通气比持续心肺复苏，如有AED到达，尽快使用AED。

具体流程：

判断环境安全意识的判断是：拍打患者双肩，大声呼叫，观察患者面部，有无反应。没有意识立即呼救支援，打120，拿AED。

接下来判断呼吸：用5-10秒钟的时间，观察患者胸腹部有无起伏。可以用数秒的方法控制时间。

如果没有意识、没有呼吸，立即按照ABCD的顺序实施心肺复苏

A畅通气道：将患者头偏向一侧，快速清除口鼻腔泥沙、水草；

B人工呼吸： 先给予2-5次人工呼吸

C 胸外心脏按压 按压30次后，持续以2：30比例进行通气和按压

D早期除颤,如果取得AED，应尽快使用！

06、溺水急救误区

溺水者一定会拼命拍水或大喊，可以被及时发现。

——错！很多溺水都是悄无声息发生的，而且发生得非常迅速。

会游泳就不会溺水？

——错！呛水、抽筋、过度疲劳等都可能导致会游泳的人溺水。

溺水者胸腔会有大量积水，要及时控水。

——错！控水无效且有害！禁止控水，避免延误CPR。 很多人有一个错误的认识：溺水者只是喝多了水，把水倒出来就可以。实际上，控水无法改善缺氧的状态，反而会耽误救援时间，还可能导致胃部食物残渣回流，堵塞喉咙、鼻腔，再次造成窒息。这对昏迷患者将是灾难性的。因此，缓解缺氧，正确的心肺复苏才是关键！

07、溺水自救：

1.镇定第一：尽量保持冷静，不将手举过头顶，不拼命挣扎，放松全身，去除重物。

2.仰泳露鼻：屏住呼吸，头向后仰，面部向上，使口鼻露出水面。

3.深吸浅呼：呼吸时注意吸气要深、呼气要浅，双手和双腿有规律地拂水，如遇漂浮物一定要抓紧，同时向周围求救。

4.配合营救：切勿惊慌抓抱救援者。

5、若游泳中小腿或脚部发生抽筋，千万不要惊慌，可深吸一口气潜入水中，伸直抽筋的腿，用手将脚趾向上扳，以缓解抽筋。

临床证明，第一目击者和专业急救人员迅速而有效的抢救可以改变预后。

08、溺水注意事项

首先，是预防溺水，要注意以下问题：

要预防低体温 大多数溺水发生在低于33℃的水中，溺水者常常会出现低体温。水温越低，则溺水者出现意识丧失所需的时间越短，预期存活时间（从溺水发生开始计算存活时间）也越短。60%-80%溺水者在复苏过程中会出现呕吐，需即时清理呕吐物。

1、不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到陌生地方、不明水域游泳；不要贸然跳水和潜泳，不要在急流和漩涡处游泳；因为这样施救者可能失去与淹溺者保持视觉接触，并且增加脊柱损伤的风险；

2、不要在饱饭后、空腹时、身体不适、醉酒、药后下水游泳；自然条件不好时，不要下水；

3、儿童、老人、伤残人士避免单独接近水源，癫痫患者勿在没有监督的情况下下水；

4、不要在入水前大口快速喘气进行潜泳前准备，游泳前要做好热身，适应水温；

4、游泳中如果突然感觉眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息；

儿童更要注意：

① 不要让孩子独自下水游泳，家长连续、不间断地专心看护。

② 坚持让孩子穿高质量的浮生物。

③ 要求孩子下水前活动身体，避免抽筋。

④ 水中不要喂孩子吃东西，避免被呛。

⑤ 教育孩子不在水中互相嬉闹，防止呛水窒息。

⑥ 教孩子游泳、心肺复苏等技能。

⑦ 只有成年人才能有效看护，当多人看护时，一定要指定看护的人员。

⑧ 不熟悉水性、水下情况不明时，不要擅自下水施救。

以上呢就是我为大家梳理关于溺水预防、现场救援和溺水者上岸后的施救等基本知识，以提高大家自护自救能力！

最后，再次提醒大家，珍惜生命，远离溺水！生命只有一次，溺水只差一念。珍爱生命，防患未然！！！在发生溺水时，每一秒钟都很重要，希望所有人都能掌握这些溺水识别方法和施救方法

关键时刻能救命但我们更希望这些方法永远不会被用到希望今后的每个夏天溺水的悲剧，不会再出现……