高血压健康宣教

高血压（hypertension）是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。  非药物状态下非同日三次收缩压水平均≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg者，确诊为高血压。

一、我国高血压病现状：

三高——高患病率、高致残率、高死亡率

三低——低知晓率、低治疗率、低控制率

二、高血压分为：

1、原发性高血压（高血压病）——原因不明，约占90%，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能。可控但无法治愈。

2、继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，约占高血压5-10%。病因去除后可治愈。

三、高血压的诊断和分级：

四、临床表现 ：

1、早期表现 ：

（1）早期多无症状。

（2） 精神神经功能失调的症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状 。

2、脑部表现 ：脑血栓、TIA、高血压脑病 、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

3、心脏表现 ：心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。

4、肾脏表现 ：夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。

5、动脉改变 ：主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。

6、眼底改变 ：分四级

     Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。

     Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化， 动静脉交叉压迫。

     Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。

     Ⅳ级： 视神经乳头水肿。

五、高血压病的治疗：

高血压病属慢性病，因此需要长期耐心而积极的治疗。主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常，以控制并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害，降低病死率和致残率。

六、降压治疗的基本原则：

根据高血压病危险度分层选择治疗方式

低度危险组——以改善生活方式为主，如6个月后无效再予药物治疗

中度危险组——改善生活方式＋药物治疗

高度危险组——必须立即给予药物治疗

极高度危险组——必须立即给予强化治疗

七、高血压的非药物治疗：

高血压应采取综合措施治疗，并均应以非药物疗法为基础。

1、控制体重：体重指数（kg/m2)≤24特别有助于减轻胰岛素抵抗。

方法：1.减少热量摄取。2.增加体育锻炼。

2、合理膳食：限钠（WHO建议＜6g/日）、限脂、限酒。多食维生素、纤维素、蛋白质及钾、钙、镁。

3、适量运动 ：采用最大心率（170～180）的60～85%作适宜心率。运动每周3～5次，每次20～60分钟。

4、心理平衡：努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。

八、高血压的药物治疗：药物治疗原则、降压药物的选择、临床常用降压药物、降压药物的联合应用、高血压急症的治疗。

药物治疗原则：自最小有效剂量开始。推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂——24小时平稳降压单一药物疗效不佳时的联合用药。在更改治疗药物时应充分考虑其是否达最大疗效所需的时间。高血压为终身性疾病，一旦确诊应坚持终身治疗。

九、预防

针对可能的患病因素进行预防，对高血压导致的靶器官损害并发症的二级预防亦十分重要。