急性中毒

急性中毒是我科常见的危重症，大都突然发病，病情危重，变化快，必须尽快作出诊断与急救处理，及时给予有效的措施进行抢救，方能降低死亡率。我科目前已经救治百草枯、敌草快、有机磷、电蚊香液、杀虫剂、稀料等毒物中毒，救治碳酸锂、阿普唑仑、丙戊酸钠等药物中毒。

一、什么是急性中毒？

急性中毒是指大量毒物、药物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，迅速出现中毒症状甚至危及生命。

二、急性中毒的常见症状与并发症：

1. 起病隐匿，家属提供病史不详，毒物接触史不明确。

2. 临床以神经和消化系统症状为主，神经系统首发症状多为惊厥，意识障碍，如昏睡、昏迷；消化系统首发症状多为呕吐、腹痛，严重者出现消化道出血或穿孔、肠梗阻、肠麻痹、肠坏死等表现。

3. 吸入性毒物可引起呼吸系统症状，如窒息、呼吸困难、紫绀、喘鸣音等。

4.并发症：

1）肝功能损伤：由于毒物通过肝脏新陈代谢，所以毒物会导致肝脏功能受损甚至衰竭，表现为恶心、呕吐、皮肤和黏膜发黄等症状，严重者可出现皮肤出血的情况。

2）肾功能损伤：由于毒物通过肾脏排泄，所以中毒后导致肾功能受损甚至衰竭，表现为腰痛、血尿、少尿、无尿等症状。

3）骨髓造血功能受损：具有抑制骨髓造血功能的药物过量服用会造成贫血、全血细胞减少。

4）其他系统损伤：如呼吸系统损伤可出现呼吸衰竭、中毒性肺水肿；神经系统损伤可出现昏迷、迟发性脑病；心血管系统损伤会出现中毒性心肌病、心律失常、中毒性休克、急性心肌梗死等。

三、只要具备下列任何一种表现，均提示病情危重：

1.安定、催眠、抗精神病、抗抑郁药物中毒，其服用剂量超过每日常用量的10～20倍者

2.高血压或血压偏低

3.高热或体温过低

4.呼吸功能衰竭、吸入性肺炎、肺水肿

5.抗胆碱能综合征（高热、视物模糊、口干、幻觉、心动过速）

6.消化道出血、严重腹胀、肠鸣音消失

7.严重心律失常

8.昏迷、抽搐

9.少尿或肾功能衰竭

10.黄疸及肝功能损害

四、中毒的急救原则及抢救措施：

1.急救原则：立即终止接触毒物，防止毒物吸收；清除体内毒物；使用特效解毒剂；对症及支持治疗。

2.抢救措施：

①.催吐：是排空胃内容物最简单、最有效的方法，可用手指、筷子、压舌板等任何物品机械刺激咽喉后壁或舌后根，以兴奋迷走神经产生呕吐。

②.洗胃：是彻底清除内容物的有效方法，是口服毒物病人抢救成功与否的关键措施，洗胃应在催吐后尽早进行，一般在服毒4-6小时内最有效，即使超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，仍有洗胃必要。

③.导泻和灌肠：洗胃后可口服或由胃管注入泻剂，帮助胃肠毒物迅速排出体外，以减少毒物的吸收。

④.血液净化：是重要的治疗手段，治疗效果显著，降低了药物中毒引起的不良反应，缩短疗程，应尽早实施。