胸外科术后护理常规

1、交接患者回病房后与麻醉师和手术室护士做好床旁交接，填写手术病人交接记录单。详细了解手术过程并且交接，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流平底水量标记等。

2、搬运护理患者回病房，搬动时要轻柔平稳，保持患者身体平直不要扭曲，保持功能体位。注意保护头部、手术部位及各引流管通畅和输液管道通畅。

3、体位护理全麻及硬膜外麻醉术后，去枕平卧位，头偏向一侧，6小时后给予半卧位。

4、病情观察

（1）定时测量体温、血压、脉搏、呼吸，全麻患者15分钟监测一次，测6次，硬膜外麻醉30分钟监测一次，测4次；使用心电监护的患者，每小时测生命体征一次；密切观察患者神志，面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀及皮温低等组织灌注不良现象，伤口敷料渗血情况；密切观察保持胸腔闭式引流管通畅情况。

（2）维持血压在110~120/70~80mmHg，或与基础血压相对照。血压过高时注意有无疼痛、缺氧、输血输液过快。血压下降时注意有无容量不足、心功能不全、心律失常等。监测CVP者注意其变化并协助医师及时做出处理。

（3）体位：患者未清醒时平卧，清醒后生命体征稳定取半卧位，床头抬高30°~45°，减轻局部充血水肿，利于呼吸及引流。全肺切除患者禁止完全侧卧，防止纵隔过度移位及大血管扭曲，出现呼吸、循环异常。

（4）全肺切除患者胸腔闭式引流为调压管，禁止随意开放，应严密观察健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，气管居中，出现气管偏移，及时报告医师协助做出处理，排放胸液时注意一次排量不得超过

800ml且速度要慢。

（5）持续吸氧，观察有无缺氧征象，做好胸部物理治疗。

（6）匀速输液，控制输液速度，维持水、电解质平衡，防止肺水肿、心衰的发生。

（7）做好饮食管理、止痛泵管理，指导协助患者进行床上活动，加强心理护理。

5、管道护理保持输血、输液、引流管、导尿管通畅。保持胸腔闭式引流管通畅，定时挤压引流管，防止阻塞，观察引流液的色、量、性质，若每小时引流量超过100毫升，连续

3小时以上，或每小时引流量超过4ml/kg/h，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好手术止血准备。

6、对症护理避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。鼓励病人深呼吸咳嗽，如痰液粘稠者，遵医嘱雾化吸入每日2--3次。

7、疼痛护理

伤口疼痛可按医嘱给予止疼药物，注意观察用药后的反应。

8、饮食护理

术后初期宜流质或半流质饮食，忌食肥甘厚腻之品。根据疾病证型辩证施膳，做好饮食宣教和指导。

9、康复指导

在医生的指导下，按照功能锻炼原则指导患者适度活动。