乳腺导管内乳头状瘤

乳腺管内乳头状瘤

黄岛区妇幼保健院 李梅

乳腺导管内乳头状瘤是一种常见的良性乳腺肿瘤。它通常发生在乳腺导管内，并且在大多数情况下不具有癌变的倾向。

一．乳腺导管内乳头状瘤的主要特征

1.性质：良性肿瘤，但可能与不典型增生或早期癌症相关。

2.位置：通常位于乳腺导管内，可以单发或多发。

3.大小：肿瘤大小各异，小至几毫米，大至几厘米。

二．乳腺导管内乳头状瘤常见的临床表现

1.乳头分泌物：常见症状之一，分泌物多为是透明、血性。

2.乳头疼痛或不适：一些患者可能会感到乳头周围的疼痛或不适。

3.乳房肿块：在体检时可能发现乳房内有肿块。

三．乳腺导管内乳头状瘤如何诊断

1.临床检查：医生通过体检评估乳房，特别是注意任何乳头分泌物或乳房肿块。

2.影像学检查：

①超声检查：可以进一步评估乳腺导管内的异常情况，帮助区分肿块的性质。

②乳腺X线检查：用于初步评估乳房内部结构，发现异常。

③MRI磁共振成像：在某些复杂病例中使用，提供更详细的影像。

④乳管镜检查：可以对考虑病理性乳头溢液的患者进行乳管镜检查，直视下观察导管内情况，准确定位病灶，收集冲洗液进行细胞学检查等。

⑤乳腺导管造影：可以通过对病理性溢液的导管内注入造影剂后，行乳腺X线检查，了解导管有无充盈缺损或中断等情况，判断病灶范围及位置。

3.细胞学和组织学检查：

①乳头分泌物细胞学检查：检测分泌物中的细胞，寻找异常细胞。

②针吸活检（FNA）或空芯针活检（CNB）：提取少量肿块组织样本，进行病理学分析，确认诊断。

③手术切除病灶活检：亚甲蓝标记溢液导管后，手术切除溢液导管及所属腺体组织活检，治疗的同时明确诊断。

五．导管内乳头状瘤的治疗方法

1.局部切除术：对于单发乳头状瘤，通常通过手术将肿瘤切除，以防止症状复发和排除恶性病变的可能性。

2.导管切除术是最常用的方法：如果乳头分泌物持续存在，可以考虑切除受影响的导管。

3.随访观察：对于小且无症状的乳头状瘤，尤其是多发性乳头状瘤，可能采取密切随访观察的方式，定期进行影像学检查。

六．导管内乳头状瘤的预后如何：

1.良性预后：大多数乳腺导管内乳头状瘤是良性的，手术切除后预后良好。

复发风险：手术切除后复发的风险较低，但需定期随访。

2.与癌症的关联：尽管乳头状瘤本身是良性的，但与不典型增生或乳腺导管原位癌（DCIS）等病变相关时，需进一步评估和处理。

七．对于导管内乳头状瘤患者的预防与生活方式建议

1.定期乳腺检查：特别是有乳腺疾病家族史的女性，应定期进行乳腺检查和影像学筛查。

2.保持健康生活方式：均衡饮食、适当运动、避免吸烟和过量饮酒，有助于降低乳腺疾病的风险。

3.关注乳房变化：如发现乳房异常或症状，尤其是乳头溢液，及时就医，进行专业评估。