蛛网膜下腔出血健康教育

一、疾病知识

指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔统称为蛛网膜下腔出血。分自发性、损伤性。

二、入院指导

1、避免诱发因素：如剧烈运动、过劳、激动、用力排便、咳嗽、饮酒以及紧张的脑力活动。

2、绝对卧床休息4—6周，可抬高头部l5—30°，以降低颅内压，避免搬动。保持室内环境安静、光线柔和，避免声光刺激，杜绝不必要的探视。

3、应特别注意观察瞳孔、头．痛、呕吐、血压等的变化。若患者出现剧烈头痛、频繁呕吐呈射状、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔不等大、极度烦躁、意识障碍加重等，提示有脑疝的可能，要及时报告医护人员，积极抢救。

4、观察体温变化：如病人出现发热要及做好相应处理工作。发热一般在出血后23天发生，对于中枢性发热，及时采用物理降温，在头部放置冰枕，体表大血管处放置冰袋。要注意观察效果和反应，同时避免冻伤。体温降至38．5℃以下，可取下冰袋、冰枕。若有继发感染，还应根据医嘱给予抗感染治疗。

5、蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床，因此要做好解释工作，使其在床上大小便，多给予患者粗纤维食物，多食蔬菜，多饮水，保持大便通畅。若出现便秘，报告医护人员，切勿用力，以防再出血。

6、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物。咳痰不畅时，可给予叩背，使气流震动肺部，松动痰液，以利咳出，必要时可先给予雾化吸入再叩背。

7、恢复期帮助偏瘫病人进行肢体被动活动，应循序渐进，鼓励病人独立完成自理活动。对有语言障碍的病人，护理人员要态度和蔼，借助手势和口型与病人沟通，进行语言功能训练。

8、预防并发症的发生

三、饮食指导

1、保证营养供给，以增强机体抵抗力。以质软、营养丰富、易消化的食物为主。牛奶、瘦肉、鱼、粥类，均可食用。

2、少量多餐，进食勿过饱，避免生冷、煎炸、硬固之品。

3、多食水果蔬菜及富含纤维素高的食物，保持大便通畅，避免用力排便。

四、心理指导

蛛网膜下腔出血患者常因头痛难忍而致烦躁不安，因此对于清醒病人应多与其沟通，告知病人头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐渐缓解，消除患者紧张恐惧心理，积极配合治疗。

五、用药指导

1、认真记录用药情况，如药名、剂量、用药时间，症状缓解方式、时间、副反应时间、类型等。

2、用药的目的：止血，预防再出血；预防和治疗脑血管痉挛；控制血压；治疗脑水肿。

出院温馨指导

1、按医嘱定期复诊，合理安排休息与活动，避免劳累。

2、保持心情舒畅，勿生气、郁闷、激动，以免再次出血。

3、对于未完全康复出院的患者，应学会基本的康复技能。