“多喝热水”与心力衰竭，和你认为的，可能不一样！

1.一个颠覆认知的观点，喝足够的水可以降低心力衰竭的发病率。

2021年8月24日，发表在欧洲心脏病学会2021年度大会上的一项研究告诉我们，每天补充足够的水分可以降低罹患心力衰竭（心衰）的风险。 该研究负责人、美国国立卫生研究院（NIH）国家心肺血液研究所的Natalia Dmitrieva博士说：“我们的研究表明，保持良好的水合作用可以预防或至少减缓导致心衰的心脏内部变化。因此，我们需要注意每天的饮水量，如果发现自己喝得太少，就要赶紧补充。”该研究建议女性每日液体摄入量为1.6至2.1升，男性为2至3升。然而，世界各地的调查显示，许多人都没有达到这一范围。itrieva博士说：“我们的研究表明，保持良好的水合作用可以预防或至少减缓导致心衰的心脏内部变化。因此，我们需要注意每天的饮水量，如果发现自己喝得太少，就要赶紧补充。”该研究建议女性每日液体摄入量为1.6至2.1升，男性为2至3升。然而，世界各地的调查显示，许多人都没有达到这一范围。血清钠是对水合状态的精确测量：当人们摄入的液体较少时，血清钠的浓度会增加。然后身体开始试图保存水分，并激活已知导致心衰发展的过程。研究人员调查了作为衡量水合习惯的中年血清钠浓度是否能预测25年后心衰的发展。他们还检查了水合作用与心脏主泵室（左心室）壁增厚（左心室肥厚）之间的联系，这是诊断心衰的先兆。他们发现，中年时较高的血钠浓度与25年后的心衰和左室肥厚有关。在调整了与心衰发展相关的其他因素（年龄、血压、肾功能、血胆固醇、血血清钠是对水合状态的精确测量：当人们摄入的液体较少时，血清钠的浓度会增加。然后身体开始试图保存水分，并激活已知导致心衰发展的过程。研究人员调查了作为衡量水合习惯的中年血清钠浓度是否能预测25年后心衰的发展。他们还检查了水合作用与心脏主泵室（左心室）壁增厚（左心室肥厚）之间的联系，这是诊断心衰的先兆。他们发现，中年时较高的血钠浓度与25年后的心衰和左室肥厚有关。在调整了与心衰发展相关的其他因素（年龄、血压、肾功能、血胆固醇、血糖、体重指数、性别和吸烟状况）后，血清钠浓度仍然与心衰和左心室肥厚显著相关。中年时血清钠浓度每增加1mmol/l，25年后发生左室肥厚和心力衰竭的几率分别增加1.20%和1.11%。当中年血清钠超过142mmol/l时，70-90岁时左心室肥厚和心力衰竭的风险开始增加。

2.心力衰竭喝足量的水也可以获益吗？

答案是否定的 

心衰患者在喝水时若不注意方式、方法，导致大量水分吸收入血，造成血容量增加，心脏负荷增加而超出心脏承受范围，则会导致病情加重，甚至诱发急性心衰的发生。心衰的发展过程中始终存在体液容量增加的风险，增加越多，预后越差。

心衰患者应注意喝水的量。目前，对于心衰患者每天的饮水量没有明确规定，建议病情平稳患者不超过1500－2000毫升，病情加重时应更严格限制。心衰患者应维持轻度口渴状态，保证每日出入量负平衡约500毫升，注意不要忽视粥、汤、水果等食物中的水分含量。有条件的需要每日监测体重变化，若是体重有每日1-1.5千克的增加，则需要注意控制入量，适当增加利尿剂应用，同时需要遵照医生的建议少量补钾。   

心衰患者应注意喝水的速度。多次、小口、缓慢咽是心衰患者的喝水准则，建议每小时喝30－50毫升，适宜的水温为10℃至30℃。小口慢咽既可以保证饮水量，缓解口渴感，又能减轻心脏负担。  

心衰患者应每日监测24小时出入量、晨起排便后体重，若近期入量大于出量、体重增长过快、身体浮肿、不能平卧、喘息气促等均提示有心衰加重的可能，应提高警惕，及时就医，避免耽误病情。