带状疱疹科普

带状疱疹

中医称为“腰缠火丹”，俗称“蜘蛛疮、腰缠龙、蛇盘疮”。

一、病因及发病机制

水痘-带状疱疹病毒引起。在免疫力低下的人群（多数为儿童）出息感染此病毒后，临床上表面为水痘或呈隐匿性感染，此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，潜伏的病毒再次被激活，生长繁殖，引起神经痛，同时在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。

二、临床表现

多好发于春秋季节，成人多见。一般先有轻度发热、疲倦无力、食欲不振或神经痛等前驱症状，但亦有无前驱症状即发疹者。经过1-3天后，在一定神经分布区域发生不规则的红斑，继而出现多数或群集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，内容透明澄清，疱壁紧张发亮。一般在发病后2-5天内不断有新的皮疹陆续出现。数天后水疱内容可浑浊化脓，或部分破裂，形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱而愈，可留有暂时性淡红色斑或色素沉着，一般不留瘢痕。

特殊类型：三叉神经带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹性脑膜炎、运动型麻痹、内脏带状疱疹、带状疱疹后神经痛等。

三、治疗

对于一般患者，以休息、止痛、缩短病程、防止继发感染和后遗神经痛为原则。

抗病毒药：通常在水疱发生后72小时内使用，包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等；止痛治疗：阿米替林、加巴喷丁、普瑞巴林等；局部治疗：以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则，2%甲紫溶液、莫匹罗星、夫西地酸等。

四、注意事项

忌食辛辣刺激性食物；避免劳累；避免挑破水疱，以防继发感染。