带状疱疹相关问答

问：带状疱疹是一种什么样的疾病？

答：带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的急性感染性皮肤病，是老年人常见的疼痛性疾病。该病毒可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘，当免疫力下降时再次活跃发病。老年人因年龄增长、体质减弱、劳累或长期用药等导致免疫平衡受损，特别是合并基础性疾病（如糖尿病、慢性肾功能不全、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤等），导致老年人成为了带状疱疹的高发人群，并且罹患带状疱疹后临床症状重，特殊类型多，易出现带状疱疹后相关症候。带状疱疹的皮损多沿单侧神经节段分布，呈带状出现成簇的水疱，常发于胸背部、腰腹部、头面部，受累皮节可先出现局限性的急性神经性疼痛或痛觉敏感，表现为灼痛、刺痛、搏动性疼痛和触诱发痛，部分患者可伴头痛、发热、乏力及倦怠等前驱症状，皮损一般不越过身体中线。该病虽不致命，但疼痛剧烈、病程较长，对老年人身体和精神折磨较大。

问：带状疱疹有哪些治疗方法？

答：我们治疗目标是快速控制病情，以减轻受累神经炎症和水肿，缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，减少带状疱疹后神经痛的发生，促进康复。治疗关键是尽早规范治疗，最好在皮疹出现72小时内用药，有助于改善预后。一是抗病毒治疗，老年带状疱疹抗病毒治疗一线药物有溴夫定、伐昔洛韦、泛昔洛韦和阿昔洛韦，一般治疗时间为7d，对不断有新皮损出现，或有中枢神经系统或内脏受累者，抗病毒治疗时间需延长至14~21d。二是止痛治疗，早期高效抗病毒联合系统糖皮质激素治疗有助于缓解急性/亚急性疼痛，缩短疼痛时间。同时需要根据疼痛轻重使用止痛药物，轻度疼痛者可外用利多卡因或辣椒碱制剂、物理康复治疗以及穴位针刺、电针、火针、针刺放血、拔罐放血、刺络拔罐、灸法等中医外治法。中重度疼痛者可口服加巴喷丁或普瑞巴林等。对有持续性疼痛无法耐受的患者可考虑神经阻滞、神经调控等微创介入治疗或疼痛科协助治疗。三是局部处理，外用抗病毒、收敛药膏，保持皮肤清洁干燥，避免抓挠破溃引发感染。同时老年人要注意休息、避免劳累、均衡饮食、补充营养，避免熬夜和情绪紧张，有助于维持免疫功能和疾病康复。

疫苗是预防和控制传染性疾病最有效的手段。接种疫苗可有效预防带状疱疹发生或复发，降低带状疱疹病情严重程度。目前国内有重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上成人，带状疱疹减毒活疫苗适用于40岁及以上成人，多个权威机构建议免疫功能低下、合并有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）的患者应接种重组带状疱疹疫苗，其在≥50岁人群中预防带状疱疹保护效力至少长达11年。由于带状疱疹痊愈后仍可复发，具有带状疱疹史的个体也可以通过接种带状疱疹疫苗来预防带状疱疹的复发。

问：带状疱疹会引发哪些后遗症的出现？

答：带状疱疹对老年人最大危害是后遗症。最常见的是带状疱疹后神经痛，带状疱疹发病1个月内的疼痛为急性疼痛，1～3个月内为亚急性疼痛，3个月后定义带状疱疹后神经痛，也有专家将带状疱疹皮损消退后仍存在的疼痛定义为带状疱疹后神经痛，可持续数月甚至数年，表现为灼痛、刺痛、电击痛，轻微接触即可诱发，严重影响睡眠、饮食和生活。若病毒侵犯眼部，可并发角膜穿孔、急性虹膜睫状体炎、玻璃体炎、坏死性视网膜炎以及阻塞性视网膜血管炎，最终出现视网膜脱离，导致视力下降甚至失明。侵犯耳部可引起面瘫、味觉改变、听力异常和眩晕。此外还有带状疱疹后瘙痒指皮疹消退后所在皮节区域仍有持续性的瘙痒，是于神经元受损后的功能异常导致的。老年头颈部受累患者易发生带状疱疹后瘙痒，常与带状疱疹后疼痛伴发，但亦可单独发生。少数严重者还可能出现脑膜炎等神经系统并发症。部分老人因长期剧痛出现焦虑、抑郁、失眠、食欲减退，身体状况持续变差，因此老年人一旦出现疑似症状，要及时就医，降低后遗症发生风险。