慢阻肺的相关知识

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种常见的、可预防和可治疗的慢性呼吸系统疾病。

一、病因

1. 吸烟：是最重要的危险因素，包括主动吸烟和被动吸烟。

2. 空气污染：长期暴露于有害气体和颗粒物质，如工业废气、汽车尾气、粉尘等。

3. 职业粉尘和化学物质：长期接触某些职业性粉尘（如煤矿工人、采石工人等）和化学物质（如烟雾、过敏原等）。

4. 遗传因素：某些遗传因素可能增加患慢阻肺的风险。

5. 感染：反复呼吸道感染，如病毒、细菌感染等。

二、症状

1. 慢性咳嗽：常为首发症状，早期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。

2. 咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3. 气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

4. 喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息。

5. 其他：晚期患者有体重下降、食欲减退等全身症状。

三、诊断

1. 肺功能检查：是诊断慢阻肺的金标准。主要指标包括第一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）等。

2. 胸部 X 线检查：对诊断慢阻肺的特异性不高，但有助于排除其他肺部疾病。

3. 胸部 CT 检查：有助于鉴别诊断和明确并发症。

4. 血气分析：对于判断呼吸衰竭的类型和严重程度有重要价值。

四、治疗

1. 稳定期治疗

• 戒烟：戒烟是最重要的治疗措施，可以延缓肺功能的下降。

• 药物治疗：包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵等）、糖皮质激素（如布地奈德等）、祛痰药（如氨溴索等）等。

• 康复治疗：包括呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸等）、有氧运动（如散步、太极拳等）、营养支持等。

• 长期家庭氧疗：对于伴有慢性呼吸衰竭的患者，长期家庭氧疗可以提高生活质量和生存率。

2. 急性加重期治疗

• 去除诱因：如感染、空气污染等。

• 支气管扩张剂：可使用短效支气管扩张剂雾化吸入。

• 糖皮质激素：全身应用糖皮质激素可缩短康复时间，改善肺功能。

• 抗生素：当有细菌感染证据时，应使用抗生素。

• 氧疗：纠正低氧血症。

• 机械通气：对于严重呼吸衰竭患者，可考虑无创或有创机械通气。

五、预防

1. 戒烟：避免吸烟和被动吸烟。

2. 避免空气污染：减少暴露于有害气体和颗粒物质的环境中。

3. 加强职业防护：对于从事高风险职业的人群，应采取有效的防护措施。

4. 预防呼吸道感染：接种流感疫苗和肺炎疫苗，加强体育锻炼，增强体质。

5. 早期诊断和治疗：对于有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状的人群，应及时就医，进行肺功能检查，早期诊断和治疗