哮喘急性发作怎么办？

一、 基本概念

哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，伴有呼吸困难，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至因窒息而死亡。常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。多在夜间或清晨发作，发作的程度轻重不一，速度也有不同，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。

二、 哮喘急性发作的主要症状

（一） 轻中度发作

患者活动后气短，讲话有中断，呼吸频率增加，可闻及哮鸣音，心率增快。

（二） 重度发作

患者休息时感气短，端坐呼吸，讲话只能发单字或不能说话，呼吸增快 . 30 次 / 分钟，可闻及响亮的哮鸣音，烦躁不安、大汗淋漓，心率增快 . 120 次 / 分钟，继之出现嗜睡或意识模糊，哮鸣音减弱甚至消失，脉搏变慢或不规则。

三、 哮喘急性发作的诱因

（一） 呼吸道感染

多种病毒感染，包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等及细菌感染均可诱发哮喘急性发作。急性上呼吸道感染是哮喘急性发作住院治疗最主要的诱发因素。

（二） 过敏原吸入

常见过敏原有尘螨、动物毛屑、花粉、真菌等。尘螨是我国哮喘患者最主要的过敏原。

（三） 空气污染及吸烟

空气中的污染物如臭氧、二氧化硫、二氧化氮均可引起哮喘发作；吸烟与哮喘发作密切相关。

（四） 天气变化

冷空气、温差变化大、湿度大或气压低的地区哮喘发病率明显升高。

（五） 职业性因素

主要为面粉加工、动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、油漆、橡胶制造等行业。

（六） 运动

是哮喘常见的诱发因素，多见于青少年、运动员及控制不佳的哮喘患者。

（七） 药物

包括由药物过敏和药物反应引起的哮喘发作。常见的有阿司匹林、青霉素、磺胺类等抗菌药物、造影剂以及 β- 受体阻滞剂，如倍他乐克。

（八） 食物及食物添加剂

主要见于儿童及婴幼儿，包括面粉、鸡蛋、牛奶、鱼虾蟹等海产品、肉制品、豆制品及坚果、食品添加剂等。

（九） 精神心理因素

焦虑及剧烈的情绪变化等因素也可诱发哮喘。

四、 哮喘急性发作应急措施

（一） 去除诱因

如怀疑过敏所致，应使患者尽快脱离过敏原。安慰患者，消除恐惧心理和焦虑情绪。

（二） 舒适体位

患者取坐位、半坐位或患者感觉舒适的体位，解开领扣，松开裤带，避免胸腹受压和不必要的搬动。

（三） 保持呼吸道通畅

清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，有条件的可吸氧。

（四） 药物治疗

哮喘急性发作时，立即吸入哮喘喷雾剂 2 ～ 4 喷，每 20 min 一次，如症状无明显缓解立即送医或拨打急救电话 120。吸入药物的正确方法：摇动喷雾剂瓶，使瓶内混悬液达到均匀状态，打开盖子；缓慢呼气后，将喷嘴放入口腔，轻轻咬住喷头，口唇包住吸嘴，按压喷雾剂喷头同时缓慢而深深地吸气，继续屏气 10 s，然后再缓慢呼气。

（五） 密切观察病情变化

在等待急救车期间，密切观察患者病情变化，如出现心跳呼吸骤停，立即开始 CPR。

五、 哮喘急性发作的预防

（一） 避免接触过敏原

有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原，如果是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作，就应保持室内清洁，勤晒被褥，经常开窗通风，保持室内空气的清新。无明确过敏原者，哮喘发作时应查找与发作有关的因素。

（二） 预防上呼吸道感染

加强防寒耐寒锻炼，如用冷水洗脸、按摩鼻部，并随季节变化增减衣服，去公共场所戴口罩。

（三） 养成良好生活方式

减少香烟烟雾吸入，哮喘吸烟患者应戒烟，还应避免被动吸烟。饮食应增加抗氧化维生素的摄入，限制钠盐摄入。

（四） 注重心理健康

患者要保持乐观心态，学会自我调节，避免情绪激动和过度劳累。

（五） 规范用药

哮喘患者应在专科医师指导下用药，不要根据自身症状自行停药或加减药量。有哮喘发作史的患者应常备药物在身边，哮喘发作时便于及时获得药物。