如何看懂肠镜检查报之一

肠镜是诊断肠道疾病最准确、可靠的方法。肠镜检查是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，由肛门慢慢插入大肠进行检查。若有需要，可获取活体组织进行病理学检验。在肠道疾病的诊断方面，无论传统的X线造影、B超检查，还是先进的CT、磁共振、PET等手段，均不如肠镜来得直观和准确。 

肠镜报告如全结肠未见异常，则不需要做活检病理，一旦发现可疑病变，比如息肉、溃疡、癌等，医生往往会取活检进行病理分析，所以，大部分肠镜报告会有两部分内容：肠镜医生的描述，病理医生分析的结果。

1、如果我的报告提到盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠或直肠，是什么意思？

这是大肠的所有组成部分。盲肠是结肠的起点，小肠经由盲肠将食物送入大肠。升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠是盲肠后的其他结肠部分。结肠的末端是直肠，食物消化吸收后的废物被储存在这里直到它通过肛门排出体外。

2、什么是结肠腺癌（或直肠腺癌）？

腺癌是一种癌症类型，开始于形成粘液的腺细胞，粘液会润滑结肠和直肠内部。这是最常见的结肠癌和直肠癌类型。腺癌占结直肠癌的95%以上。这些癌症起源于分泌粘液以润滑结肠和直肠内部的细胞。当医生谈到结直肠癌时，基本上谈论的都是这种类型。某些亚型的腺癌，如印戒细胞和粘液型腺癌，预后较差。

3、浸润性是什么意思？

当结肠癌生长并扩散超过了结肠内壁（粘膜）时，称为浸润性腺癌。浸润性的癌症被称为真正的癌症，因为它们可以扩散到身体的其他地方。

4、深度浸润的肿瘤预后不良吗？

不一定。所有这一切只意味着它确实是癌症。活检只是从结肠内部取出的肿瘤的一小部分，所以它并不是总能显示肿瘤浸润到结肠壁的深度。如要知道癌症浸润了多远，病理医生需要观察整个肿瘤（手术切除后的标本）。

5、分化

分化是癌症的等级，它基于在显微镜下观察到的细胞的异常程度。高级别或低分化的癌症往往生长和扩散更快。结肠癌通常分为3个等级：分化良好（低级别）、中度分化（中级别）、低分化（高级别）；但有时结肠癌只分成2个等级：分化良好（低级别）和低分化（高级别）。

6、结肠癌级别的重要性在哪里？

级别是用来帮助预测癌症的生长和扩散可能性的许多因素之一。低分化（高级别）结肠癌往往比分化良好和中度分化的结肠癌生长和扩散更快。然而，在确定一个人的预后时其他因素也很重要，例如癌症扩散的范围（这不能通过活检确定，需要通过影像诊断来确定）。

7、如果有血管、淋巴管、或淋巴管（脉管）浸润是什么意思？

这些术语意味着癌症存在于结肠的血管和/或淋巴管中，因此癌细胞可能扩散到结肠以外的风险增加了。然而，这并不意味着癌症已经扩散或无法治愈。这种类型的浸润的出现，可能是癌症切除后需要接受哪些治疗方案的一个考虑因素。

（未完待续）