压力性尿失禁之盆底肌肉锻炼

盆底肌肉锻炼又称凯格尔运动（Kegel exercises），是指患者有意识地对以耻骨-尾骨肌肉群为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼，以增强尿道的阻力，从而加强控尿能力。盆底肌肉锻炼于1948年由德国医生 Arnold Kegel 提出，半个多世纪以来一直在尿失禁的治疗中占据重要地位，目前仍然是压力性尿失禁最常用和有效的非手术治疗方法。1. 盆底肌肉锻炼的适应证：对于各种程度的压力性尿失禁、便失禁、轻至中度的盆腔脏器脱垂均有一定效果。

2. 盆底肌肉锻炼的禁忌证 包括：①神经源性尿失禁；②精神障碍；③严重尿路感染；④生殖道感染；⑤下尿路梗阻；⑥月经期。

3.盆底肌肉锻炼的方法：2011年国际妇科泌尿协会提出的新锻炼方案，即要求患者每日3组，每组收缩肛门（或憋尿动作）8～12次，每次都尽力达到自身最长的收缩时间，3~6周后即能发现膀胱的控制能力得到了提高，此时应继续坚持练习，推荐的训练时间至少为3个月。可以运用不同姿势（躺着、坐着或站立）练习，找出最容易操作的姿势，并持续地加以训练。练习的内容包括缓慢收缩和快速收缩。缓慢收缩是指将尽量将盆底绷紧10秒，休息4秒。然后尽可能重复收缩，最多10次。快速收缩指迅速向上提拉盆底并保持1秒。最多重复10次。这将帮助患者避免在咳嗽、大笑或运动时突然尿失禁。即使症状已经改善，仍需要坚持锻炼，自己要有意识地训练情境反射，做到咳嗽、打喷嚏或大笑之前，能主动而有力地收缩盆底肌肉，从而预防尿失禁的发生。还可以尝试在排尿过程中停止排尿，以感受盆底肌肉如何发挥作用，从而识别正确的肌肉收缩模式。当这些肌肉收缩时，排尿应能中断，放松后又能继续排尿。

需要强调的是，盆底肌肉锻炼的目的并不仅在于加强肌肉力量，适度地放松也非常重要，盆底肌肉收放自如才是目的。