世界抗癌日科普知识点

1.恶性肿瘤的流行病学

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据， 中国新发病例和死亡人数全球第一。肺癌发病率霸主地位不可撼动，死亡人数亦遥遥领先。中国癌症新发病例数前十 的癌症是：肺癌82万，结直肠癌56万，胃癌48万，乳腺癌42万，肝癌41万，食管癌32万，甲状腺癌22万，胰腺癌12万，前列腺癌12万，宫颈癌11万，这十种癌症占新发癌症数的78%。中国癌症死亡人数前十 的癌症是：肺癌71万，肝癌39万，胃癌37万，食管癌30万，结直肠癌29万，胰腺癌12万，乳腺癌12万，神经系统癌症7万，白血病6万，宫颈癌6万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。

2.什么是靶向治疗？

靶向治疗是指靶向药物被赋予了靶向能力，把癌细胞看做靶子，癌细胞的特定特征看作靶心，药物比作瞄向靶心的导弹，使药物能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积以发挥有效作用。因为肿瘤细胞和正常细胞在基因及代谢方面均有差别，因此靶向药进入体内会特意选择致癌位点相结合，好比针对这些“差别”设计的生物导弹，可以精准打击肿瘤细胞的靶心分子，从而抑制肿瘤细胞生长、阻断肿瘤血管生成或者诱导肿瘤细胞死亡，并且不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。但是在使用靶向药物前，必须先进行基因检测，明确癌细胞的突变类型。找到靶向药可以精准作用的靶点，只有相应基因突变的患者，才能成为靶向治疗的适用对象。

3.什么是基因检测？

基因是携带有遗传信息的DNA片段，是人的生命的密码。对于NSCLC常规行基因检测。是对DNA中的各种基因情况进行检测和分析，主要检测EGFR、ALK、ROS1、RET、MET、BRAF、KRAS、NTRK等基因变异情况。靶向药物治疗一段时间后，部分病人会出现新的基因突变，需要再次基因检测，重新选择特异的靶向药物。

4.选择什么标本做基因检测？

因为基因检测，检验的是癌细胞的突变，需要获取癌细胞，包括三种方式：（1）手术切除的肿瘤样品；（2）穿刺或气管镜活检的样品；（3）恶性胸腔积液、腹腔积液、心包积液细胞蜡片；（4）液体活检：如果患者无法取得足够的组织，可以考虑用血液标本代替。

5.什么是免疫治疗？

免疫治疗是当代肿瘤治疗最大进步之一，使晚期肿瘤患者生存延长甚至达到临床治愈。免疫治疗不同于传统治疗，它是通过提高T细胞识别、杀伤肿瘤的功能，使免疫系统重新再造而产生疗效，而免疫激活后可能对自身脏器也产生攻击作用，包括甲状腺、肺、胰腺、心脏、肝脏、肾脏等重要脏器。

6.肺癌的病因

肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包括吸烟（二手烟）、职业因素(从事石棉、砷、铬、镍、煤焦油及接触放射性元素相关职业)、大气污染（煤、汽油、柴油燃烧）、肺部慢性疾病（肺结核、矽肺、尘肺等）、人体内在因素（如家族遗传，免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调）、营养状况（食物中长期缺乏维生素A、β胡萝卜素和微量元素锌、硒等）等。

7.哪些症状应警惕肺癌？

（1）早期症状：症状一：长期咳嗽。咳嗽是早期肺癌最常见的症状，常是阵发性呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽。很多病人常常会误以为咳嗽是简单的感冒，并没有放在心上，如果咳嗽持续超过三周以上，必须及时就医，注意肺癌的筛查。 症状二：咯血或铁锈色痰。痰内间断或持续带血，量可多可少，色或鲜明，或深暗。症状三：胸闷、胸痛。不同程度的胸闷、胸痛，常在深呼吸及咳嗽时加重。症状四：反复发热。肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致。症状五：不明原因体重下降。癌症患者体内肿瘤坏死因子会大量消耗患者的营养物质，导致极度消瘦、贫血、乏力、行动不便甚至完全卧床不起，伴有各脏器衰竭的情况。

（2）转移引起的症状：胸痛、声音嘶哑、吞咽困难；胸腔积液、心包积液胸闷憋气；头面部和上半身淤血水肿；瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷。转移至中枢神经系统、骨骼、肝、胰腺、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结出现相应的临床表现：头痛、呕吐、骨痛、腹痛、淋巴结肿大等。

（3）肺癌导致内分泌异常引起的症状 ：表现为杵状指、皮肤增厚；男性乳房发育；低血钾、肌无力或肌萎缩；低血钠、水肿、神经功能紊乱；皮肤潮红、腹泻等。

8.哪些人群要注意早期肺癌筛查？

（1）长期吸烟者，吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟<15年；

（2）工作和生活环境中存在致癌因素者，有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触）；

（3）合并慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）直系亲属有患肺癌者；

（5）既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家族史者，尤其有一级亲属家族史者（一级亲属是指一个人的父母、子女以及亲兄弟姐妹）；此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。

有的人担心做CT有辐射，对CT检查产生抗拒心理。其实低剂量CT的放射辐射量可低于1mSv(毫西弗或毫希沃特），也就相当于100天的自然辐射量，其辐射量小于7-8小时的长途飞行所接受的辐射量。因此，一年一次的低剂量CT筛查对人体的损伤几乎可以忽略不计。

9.患上肺癌如何治疗？

肺癌治疗取决于肿瘤的病理类型、分子病理及临床分期。

I-III期可以通过手术切除，也可以采用SBRT放疗或新辅助治疗或同步放化疗以及多学科综合治疗，达到根治性治疗。著名的PACIFIC治疗模式（不能手术的III期患者，同步放化疗后免疫维持治疗1年）5年OS率42.9%，5年DFS率33.1%。

IV期无法手术切除的患者，化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、或者多种治疗方法联合治疗。以及支持治疗，主要在于缓解症状，从身心两方面提高生活质量，它可以与治愈性治疗联用。