低危胸痛宣教

引起胸痛的疾病较多，除人们熟知的心绞痛、心肌梗死以外，还有三种疾病导致急性胸痛也很致命，分别是急性肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸。

您因胸痛来医院就诊，经过我院胸痛中心评估，已基本排除高危情况，您目前属于低危胸痛。但由于医学的不确定性如仍反复胸痛，以下是一些基本鉴别及处理方法，请参照处理。

一、预示胸痛与心脏有关的两大特征

1.不论疼痛出现在哪个部位，如果是突然发生且比较剧烈，同时伴有胸闷或心前区不适、大汗，都要想到是否与心脏有关，尤其是持续时间长于 20分钟的疼痛。

2.反复发作、活动诱发或加重一天之内在前胸固定部位反复发生的疼痛，或反复发作的牙痛、胃痛，伴胸闷、出汗、头晕、恶心等，每次发作几分钟到十几分钟，活动可加重或诱发疼痛，休息可减轻。这种情况应重视，很可能是心绞痛发作，预示着可能要发生心肌梗死。患者切不要存侥幸心理，在家等着疼痛自然缓解，应立即含服硝酸甘油 1片，打急救中心电话，让救护车送到医院就诊。

二、胸痛的处置：

1.有胸痛，去医院。部分胸痛患者近期，甚至一天之内反复发生胸痛却不去医院看病，最后发生了急性心肌梗死，甚至猝死。

2.胸痛自救3步骤。 由于最常见的胸痛原因是心绞痛，故当胸痛发生时，大家可以按照下面的步骤进行自我救治：

第一步：千万别紧张，原地休息。坐着、躺着都可以，试着喝点温水来缓解紧张情绪。不要企图通过活动来缓解疼痛，精神紧张和活动都会使心跳加快、血压升高，加重心肌缺血。

第二步：舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油有扩张血管，缓解心肌缺血的作用。如果身边有硝酸甘油，马上含在舌头下面。当感觉到舌尖发麻的时候，药物就起效了。硝酸甘油的起效时间为 1～3分钟，如果含服 5分钟后仍有胸痛，可以再次舌下含硝酸甘油 1片。一般地说，硝酸甘油能缓解心绞痛，但不能缓解心肌梗死引起的胸痛。因此，如果含 2片硝酸甘油仍不能缓解症状，就不要再等了，应尽快叫救护车去医院急诊看病。如果身边没有硝酸甘油，可以服用速效救心丸 6～10粒。如果家里有阿司匹林，则可以嚼碎服用 100～300毫克，以预防血栓形成.

第三步：求救。不论在家里，还是在外面，当胸痛发生时，一定要请家人或周围行人打电话叫救护车，不要自己步行去医院，以免发生意外。

3.有心梗，“通血管” 在急性心肌梗死的治疗中，实现“血流再灌注”（俗称“通血管 ”）是关键。冠状动脉介入治疗是实现该目标的最有效措施。一旦发生心肌梗死，时间是非常宝贵的。心内科医生常说：时间就是心肌，时间就是生命。意思是，越早采取措施，心肌梗死的面积越小，预后就越好。心肌梗死救治的关键时间是发病后 6小时内，而发病后的第一个小时是“救命 ”的黄金时间。美国的统计数据显示，在心肌梗死患者中，症状发作 60分钟内接受冠状动脉介入治疗（PCI）者，死亡率最低；而症状发作超过 120分钟才得以救治者，死亡率显著升高。因此，美国心脏病学学会将急性心肌梗死患者从就诊到接受冠状动脉介入治疗的最佳治疗时间定为 90分钟。