甲钴胺与维生素B12的区别

甲钴胺，难道不就是维生素B12吗？有人说它是一种修复神经的药物，有人说它是维生素中的一种。那甲钴胺到底是什么呢？

从药物化学机构上来说，甲钴胺也属于维生素B12家族，是内源性的辅酶B12。甲钴胺主要存在于血液和其他体液中，可直接被机体吸收利用并参与物质的甲基转换，促进神经细胞中核酸、蛋白质及脂质的合成。

此外，甲钴胺能改善神经纤维兴奋性和神经递质水平，起到修复损伤神经，改善周围神经病变的作用。它还能促进巨幼红细胞的分裂和成熟、改善贫血症状。

市面上，甲钴胺主要有口服剂型与注射剂型两种，口服剂型主要包括片剂、分散片、胶囊三种，注射制剂主要包括注射剂与粉针剂两种。

而维生素B12，又称氰钴胺，是一种前体药物，在通过口服或注射进入人体后，部分储藏在肝脏中，另一部分则进入细胞，转化为甲钴胺和腺苷钴胺发挥活性作用。

通俗来讲，甲钴胺是维生素B12在体内的活性代谢产物，不需要经过代谢，就可直接发挥活性作用。

甲钴胺的应用

1、面神经炎

面神经炎患者会出现充血水肿，口歪眼斜，麻木痉挛等问题。甲钴胺可以帮助修复神经，缓解神经性病变。

2、巨幼红细胞性贫血

由于人体中叶酸和维生素B12含量低，体内辅酶缺乏，导致RNA的合成量上升，从而出现核浆发育不平衡的情况，使得细胞核处于网状结构，不能够及时回缩，细胞呈巨大化。

甲钴胺的及时补充可以帮助保证DNA的正常合成，促进红细胞的生长，缓解因为缺乏维生素而引起的贫血症状。

3、糖尿病周围神经病变

甲钴胺作为维生素B12的活性代谢产物，可以直接参与神经组织间的甲基传递，并且参与核酸脂质以及蛋白质的合成与代谢，它能够刺激肛周蛋白质的合成，并且促进神经轴突内受损区域再生，达到修复受损神经的效果。如果甲钴胺与降糖药联合服用，对长期高血糖所引起的微血管和神经受损也有很好的治疗作用。

4、带状疱疹引起的神经痛

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所引起的，患者感染了这种病毒后，机体的免疫力下降，皮肤出现大片疱疹，同时伴痛感，最后导致神经纤维受损。

服用甲钴胺能有效减轻神经递质的恢复，改善神经元的兴奋，缓解疼痛。

联合用药举例

1、甲钴胺+银杏叶片

【治疗疾病】神经性耳鸣

【用法用量】甲钴胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用；银杏叶片一次2片，一日3次口服使用，一个月为一疗程，连续使用2个月。连续使用2个月后如症状未见好转时，不宜继续使用。

【联用理由】银杏叶片治疗神经性耳鸣时可扩张内耳血管，改善内耳血液循环，促使内耳血管携氧量增加，从而缓解细胞缺氧情况以及减轻或消除耳鸣症状。甲钴胺能够改善内耳神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的代谢，加速已退化或发生病变的内耳神经组织的修复和功能的恢复，还可以进一步营养内耳神经，进而改善耳鸣症状，因此两药物联用对于治疗神经性耳鸣具有一定疗效。

2、甲钴胺+卡马西平

【治疗疾病】三叉神经痛

【用法用量】卡马西平一次0.2mg，一日3次口服使用，连续服用20日；甲钴胺一次0.5mg，一日3次口服使用，连续服用20日。卡马西平的有效血药浓度和最小中毒剂量接近，服用期间应注意卡马西平剂量的调控,监测血药浓度。

【联用理由】卡马西平可以通过在网状结构－丘脑系统发生作用，对三叉神经脊束核－丘脑系统的病理性神经元反射进行抑制，从而缓解三叉神经痛症状，但是单纯使用卡马西平进行三叉神经痛治疗时，所需药物剂量较大不良反应较大，因此采用与甲钴胺联合使用的方法进行治疗。甲钴胺可以修复受损神经纤维，起到治疗三叉神经痛的效果；另外，甲钴胺可以降低因大剂量使用卡马西平而引起的不良反应。

总之，针对周围神经病变，甲钴胺效果优于维生素 B12，因此不推荐维生素 B12 替代甲钴胺。针对因缺乏维生素 B12引起的巨幼红细胞贫血，两者效果相当，可以相互替代使用。具体情况请遵循医嘱执行。