呼出气一氧化氮测定的临床意义

呼出气一氧化氮测定（FeNO）是一种简便、无创的检测方法，用来测试人体呼出气中一氧化氮浓度。呼出气一氧化氮测定可以提供重要的生理和病理信息，反映人体气道内气道高反应性及炎性变化，进而判断炎性变化的反应类型，用以疾病的辅助诊断、管理和预防，也可用于监测治疗疾病的疗效。

呼出气一氧化氮常用的检测项目为FeNO 50、FeNO 200和CaNO，FeNO 50和FeNO 200为不同流速下的指标。FeNO 50代表的是50mL/s流速时呼出气的一氧化氮值，表示支气管为主的大气道炎症；而FeNO 200代表的是200mL/s流速时呼出气的一氧化氮值，表示肺泡及外周的小气道炎症; CaNO是指200mL/s流速时测得的肺泡气的一氧化氮值，表示肺泡及外周的小气道炎症。

在气道中，一氧化氮的水平与气道炎症的程度成正比，呼出气一氧化氮常用于以下方面：

1. 用于支气管哮喘的诊断和病情监测：呼出气一氧化氮在支气管哮喘患者体内的产生量通常较高，呼出气一氧化氮测定可以帮助诊断支气管哮喘及评估患者的病情严重程度，在支气管哮喘急性发作前两周即出现呼出气一氧化氮较日常水平升高，可以用于预测支气管哮喘的急性发作，指导急性发作的预防和药物治疗，并监测疗效。

2.帮助评估慢性阻塞性肺疾病的病情和治疗效果：当慢性阻塞性肺疾病急性加重时，FeNO往往升高。监测FeNO有助于尽早发现急性加重，在急性加重期使用激素治疗后FeNO再次降至正常。

3. 用于慢性咳嗽病因的区分：在引起慢性咳嗽的病因中，咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎都是嗜酸粒细胞气道炎症性疾病， 咳嗽变异性哮喘患者的 FeNO水平明显高于嗜酸粒细胞性支气管炎患者，而嗜酸粒细胞性气道炎症的 FeNO水平高于其它慢性咳嗽患者，通过检测FeNO可尽早将咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎从慢性咳嗽病人中诊断出来，对治疗具有重要意义。

4. 过敏性鼻炎：对于那些有过敏性鼻炎的患者，FeNO检测可以帮助预测哮喘的发展，对于过敏性鼻炎患者预后判断也有一定价值；

5.评估疗效或依从性：FeNO检测可以用来评估患者用药的疗效或依从性，特别是在使用吸入糖皮质激素等药物治疗时。