儿童疫苗接种常见不良反应及处理

疫苗接种是孩子预防传染病、建立免疫屏障的重要措施。然而，接种疫苗之后不可避免的会引起各种不良反应，引起家长的不安及担心，甚至部分家长因为过分担忧，拒绝或延缓免疫接种，从而造成严重后果。今天我们给大家介绍疫苗接种后常见不良反应及处理方法，便于家长掌握更多的接种知识。

疫苗不良反应包括一般反应和异常反应。一般不良反应主要指由疫苗本身所固有的特性一起的一过性反应，例如发热、局部红肿、硬结、或伴有乏力、发热、食欲减退等症状。异常反应为疫苗引起的严重不良反应，导致组织损伤和功能异常，某些严重反应如过敏性休克甚至可危及生命，需给予及时处理。

对于以下几种不良反应，我们需要这样处理：

（一）一般反应：分为全身性一般反应和局部性一般反应

01全身性一般反应

发热

接种灭活疫苗后，一般在接种24小时后出现发热，持续1-2天，很少超过3天；接种减毒活疫苗出现发热的时间稍晚一些。

处置原则：

婴幼儿接种疫苗出现发热，不必过于担心，多数无需特殊处理，可在家继续观察对症处理，或者予物理降温的方法，比如多饮水。体温＞38.5℃，可以使用解热镇痛药。

皮疹

有的减毒活疫苗接种后，会有一过性皮疹，大多数可在数天内自行消失，一般不需要再进行治疗。但如果全身皮疹严重，持续三天以上不见消退好转，出现精神不佳并伴有瘙痒疼痛等其他症状，应及时到医院就诊。

02局部性一般反应

少数受种者在接种疫苗后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿，伴疼痛。红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径＞30mm，一般在24～48小时逐步消退。部分受种者接种含吸附剂的疫苗，会出现因注射部位吸附剂未完全吸收，刺激结缔组织增生，而形成硬结。

处置原则：

红肿直径和硬结＜15mm的局部反应，一般不需任何处理；

红肿直径和硬结在15～30mm的局部反应，可用干净的毛巾先冷敷，出现硬结者可热敷，每日数次，每次10～15分钟；

红肿和硬结直径≥30mm的局部反应，应及时到医院就诊。

接种卡介苗（BCG）需特别注意

在接种卡介苗2～4周后，接种处出现以丘疹为特征的皮肤反应，逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后变为轻度溃疡，多在2个月内结痂，结痂后3个月内愈合并留下直径4～6 mm疤痕。与其他局部红肿硬结不同的是，卡介苗引起的局部红肿、硬结，不能热敷。

接种BCG后局部出现红肿、硬结、溃疡、水疱、瘢痕、皮疹、脓肿等情况，一般不需处理，注意保持局部清洁，防止继发感染，不可自行排脓或提前去除结痂。

（二）异常反应

通常异常反应比一般反应严重，比如过敏性紫癜、过敏性休克等严重过敏反应，以及肝功能损伤等，出现这种情况不能自行处理，建议及时就医。

如何减少不良反应

接种前：要注意对健康状况进行检查，如测量体温、询问接种禁忌及近期健康状况等，详细告知医生儿童的健康信息，不可隐瞒，便于医生能够准确的判断接种禁忌；

接种当天：不要进食刺激性或特殊食物，注意休息和保暖，避免出现过敏；

接种后：一定要留观够30分钟后再离开。90％的疫苗反应发生在接种疫苗后半小时内。按规定留观30分钟，在发生疫苗反应时，也可以得到及时救治。