糖尿病肾病要做到早筛查、早治疗

据统计，中国有超过 1.3 亿糖尿病患者，其中 1/3 的糖尿病患者合并慢性肾脏病，是中国慢性肾脏病发病的首要病因，及早筛查并干预糖尿病合并肾脏损害，可以延缓疾病进展，降低致残率和致死率。

一、如何判断是否患上糖尿病肾病

１.疲劳、多尿

血糖过高影响到肾脏时，排尿量会有所增加，同时容易出现疲倦的情况。 如果无其它原因出现容易疲乏，尿量增多的情况，就应留意血糖水平。

２.泡沫尿

糖尿病肾病早期比较容易观察的一个症状，如果血糖控制不佳，就会出现持续的微量清蛋白尿，也就是泡沫尿。此时肉眼可见尿液中的泡沫增多，且短时间不消失。临床上多通过尿微量白蛋白及其与尿肌酐的比值等指标来评估早期肾损伤情况。 

３.水肿

糖尿病肾病早期还会有水肿的情况，其原因是肾脏没有及时的清除体内多余水分。初 期水肿主要集中在足部、眼部，通过休息水肿会消失，随着肾功能的进一步降低，会发展为持续 性水肿乃至全身性水肿。 

二、糖尿病肾病的干预措施 

１.生活方式干预

改善生活方式，包括饮食治疗、运动、戒烟、限酒、限盐、控制体重等，有利于减缓肾病进展，保护肾功能。生活中需遵循低盐低脂优质蛋白糖尿病饮食，长期规律的、 合理的运动减轻体重及改善脂质代谢，控制血糖、血压至达标，有助于肾病的防治。 

２.控制血糖、血压

严格降糖治疗均能延缓肾病的发生和进展，血糖控制应遵循个体化原则。 严格控制高血压能明显减少糖尿病肾脏疾病的发生发展。非妊娠成年糖尿病血压应控制在 140/90mmHg 以下。对伴有白蛋白尿的，血压控制在 130/80mmHg 以下可能获益更多。 对于糖尿病合并肾脏疾病的，如伴高血压，推荐采用肾素血管紧张素转换酶抑制剂 或 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 治疗，不仅可减少心血管事件，而且能延缓肾病进展。 

３.改善脂代谢紊乱

心血管疾病增加慢性肾脏病死亡风险，而血脂是心血管疾病的可控危险因素。选择他汀类等调脂药物治疗时，以降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要目标。 

４.中医药防治

中医药的早期干预有助于保护糖尿病肾病患者的肾功能，有效的控制好患者的血糖、血压及血脂，消除水肿，降低蛋白尿。据报到，中医药可使早期糖尿病肾病患者的病情得到逆转，使中期糖尿病肾病患者的病理过程得到延缓，并可减轻西药的毒副反应。中医药治疗的手段除口服传统的汤药外，还有多种中医适宜技术的应用，如针灸、埋线、敷贴、耳穴压豆、浮针、皮内针、透药、塌渍等中医外治法均能达到有效的防治及延缓患者病情的进展的作用。