孕产妇找位置 “五色”分级对号入座

为规范妊娠风险评估、加强高危孕产妇保健服务，切实保障母婴安全，青岛市自2018年开始进行妊娠风险分级管理，并持续完善。根据孕产妇基本情况、合并症和并发症等风险程度将孕产妇分成绿色、黄色、橙色、红色和紫色，并对应不同保健服务方案，对母婴安全的效果是非常显著的。孕产妇们可对号入座，找找自己的位置。

一、基本情况和孕育史

绿色：排除其他风险情况。

黄色：一般风险，包括：

1.预产期时年龄≥35岁或≤18岁；

2.孕前体重指数BMI≥24或＜18.5；

3.身高≤145cm、生殖道畸形；

4.骨盆狭小；

5.不良孕产史（严重妊娠并发症史、异常分娩史、各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）；

6.瘢痕子宫；

7.子宫肌瘤≥5cm,卵巢囊肿≥5cm；

8.盆腔手术史等。

橙色：有较高风险，包括：

1.预产期时年龄≥40岁；

2.孕前体重指数BMI≥28；

3.辅助生殖妊娠等。

红色：较严重的危及生命的合并症和并发症。

紫色：所有妊娠合并传染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核、水痘、麻疹、重症感染性肺炎、特殊病毒感染等。

二、妊娠合并症

根据病情严重程度分属不同的颜色分类，包括：

1.心血管系统疾病；

2.呼吸系统疾病；

3.消化系统疾病；

4.泌尿系统疾病；

5.内分泌系统疾病；

6.血液系统疾病；

7.神经系统疾病；

8免疫系统疾病；

9.尖锐湿疣、淋病等性传播疾病；

10.吸毒史等。

三、妊娠并发症

根据孕期并发症及进展分属不同的颜色分类，包括：

1.双胎妊娠；

2.先兆早产；

3.胎儿宫内生长受限；

4.妊娠期肝内胆汁淤积症；

5.羊水过少或羊水过多；

6.≥36周胎位不正；

7.前置胎盘；

8.妊娠剧吐等。

四、敲黑板划重点

1.以上妊娠合并症和并发症一定要根据医生的意见和建议进行规范检查，必要时需要多学科参与诊疗。

2.如果孕妇存在≥3个黄色因素，升级为橙色管理；存在≥2个橙色因素，升级为红色管理。

3.妊娠高血压的管理为橙色风险中的高风险，需要按照红色管理，孕产妇一定要重视再重视。

4.黄色风险者需在二级及以上医院产检和分娩；橙色、红色风险者须在三级医院或区域救治中心产检和分娩。

5.孕妇一定要在孕12周前及时建立《孕产妇保健手册》，建册医生会给予进行风险初筛和指导，后期每次产检医生均进行风险评估。

6.各级医生会根据孕产妇风险给予相应检查或随访指导，检查项目和检查次数可能会相应增加，孕产妇及家属一定要高度重视，大家共同努力保障母婴安全。