专家笔谈——“调皮”＆“好动”＆“多动症”

家长们经常会有这样的疑惑：自家孩子上蹿下跳的，到底是调皮好动，还是得了多动症？其实，调皮、好动与多动症是两回事，不要盲目给孩子“扣帽子”，以免给孩子带来心理伤害，给家长带来不必要的焦虑。

“调皮”“好动”“多动症”到底怎么区分呢？请听专家来解说。

一、调皮、好动与多动症的定义

1.“调皮”是儿童天性的正常表现，表现为对外界充满好奇心、精力旺盛，行为带有探索性和趣味性。例如：偶尔恶作剧、对新鲜事物表现出浓厚兴趣等。

2.“好动”属于儿童性格或生理特点，表现为活动量较大且精力充沛，但行为具有目的性，且在特定场合（如课堂、陌生环境）能主动控制自己。

3.“多动症”全称为注意力缺陷多动障碍（ADHD）一种神经发育障碍性疾病，核心症状包括：

（1）注意力缺陷：注意力不集中、注意短暂，被外界干扰。

（2）活动过度：动作频繁且无明确目的，如坐立不安、小动作多；在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。

（3）冲动控制困难：行动前缺乏思考，易出现危险或破坏性行为，且事后不会吸取教训。

（4）学习困难：主要表现为学习成绩低下。患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。

（5）神经系统发育障碍：有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。

二、如何科学区分调皮、好动与多动症？

可通过以下5个维度判断：

三、常见认识误区与危害

误区一：“多动症只是孩子不听话”或“管教不严导致的”

事实：多动症是生物学因素导致的神经发育问题，需医学干预，而非单纯管教不足。

危害：错误归因可能延误科学干预，加剧亲子冲突；严厉惩罚可能加剧孩子的焦虑和挫败感。

误区二：“好动、坐不住就是多动症”

事实：好动是正常生理现象，但当伴随注意力缺陷、冲动且持续6个月以上时，才需警惕多动症。儿童专注力随年龄增长逐步发展。如：5岁儿童平均专注时间约15分钟，要求其久坐不符合发育规律。

危害：过度贴标签可能打击孩子自信，甚至引发逆反心理。

误区三：“多动症只会影响学习，长大自然就好了，无需治疗”

事实：约60%的多动症症状会延续至成年，可能影响工作、人际关系和情绪健康，需通过行为疗法、药物及家庭支持综合干预。

危害：忽视早期干预可能导致后续心理问题（如自卑、抑郁）。

误区四：“安静的孩子不可能患多动症”

事实：部分多动症儿童以注意力缺陷为主（非多动型ADHD），表现为走神、拖延而非过度活跃。

危害：认识不足会导致诊治延误，影响以后的工作和健康。

四、科学应对，仔细观察、及时干预治疗

1. 观察记录：家长要及时记录孩子行为频率、场合及影响，如专注时长、冲动频率、场合适应性，为医生诊断提供依据。

2. 专业评估：若怀疑多动症，应到儿童心理科或神经科进行量表测试、行为观察等系统评估，排除其他可能性（如听力障碍、焦虑症、睡眠问题）。

3. 科学引导：对调皮/好动儿童，可通过兴趣引导、规律作息帮助释放精力。如：增加户外运动释放精力，通过游戏化任务训练专注力（如拼图、搭积木）。建立清晰的规则与奖惩机制，避免过度压抑天性。

4. 针对性干预：确诊多动症儿童要进行行为干预：减少环境干扰（如独立学习空间），采用“正强化法”，及时奖励微小进步。在医生指导下，必要时结合药物改善神经功能。

5. 社会认知纠偏：要纠正不良的社会认知，如在学校，要推动教师培训，避免将多动症儿童简单归类为“问题学生”；在家庭，要避免当众批评孩子，可通过家庭会议共同制定行为契约。

五、小结

1.调皮是儿童探索世界的正常表现，多动症是需要医学介入的神经发育障碍。

2.科学区分需结合行为模式、持续时间和专业评估，切忌主观臆断。

3.无论是调皮、好动还是多动症，理解与支持才是帮助孩子健康成长的核心。