孩子反复咳嗽喘息？警惕哮喘！家长必知的识别与就诊指南

近期，北京大学人民医院青岛医院儿童内科门诊因反复咳喘或者长期咳嗽就诊的孩子增多，其中有一部分是“支气管哮喘”的儿童。

儿童内科医生提醒各位家长：近期环境中花粉、尘螨、柳絮等物质较多，均为诱发哮喘的常见过敏原。过敏体质的孩子在感冒、运动或者接触上述过敏原后出现反复的咳嗽、喘息、胸闷气促等症状，夜间或者凌晨加重，常规抗感染及治疗效果不理想，就要警惕支气管哮喘的可能，需要及时到儿童内科门诊就诊，确诊支气管哮喘后，需要在医生的指导下规范治疗，避免病情反复或者加重。哮喘可控可治需长期规范治疗早发现、早干预还孩子自由呼吸！

6岁的晨晨（化名）近日出现咳嗽，活动后咳嗽加重，还出现喘息、憋气，口服药物没有好转，晨晨妈妈赶紧带孩子来到青岛医院儿童内科门诊就诊。

接诊医生快速询问病史：原来晨晨是过敏体质，既往患有湿疹和过敏性鼻炎，之前每次感冒都会咳嗽很长时间，最近半年每次感冒都有伴有喘息。根据孩子的症状、体征和既往史，医生考虑晨晨患有“支气管哮喘”，在呼吸道感染后出现急性发作，就诊时已经出现明显的憋气、呼吸困难，如果不及时规范治疗，病情可能会进一步加重，立即安排晨晨住院，给予吸氧、雾化吸入等抗哮喘治疗，完善相关检查后最终确诊支气管哮喘，经过规范治疗，晨晨很快康复出院。

01儿童哮喘发作时有哪些特点？

儿童哮喘不发作时与正常儿童一样，发作时有以下特点：典型发作表现为：喘息、咳嗽、气促、胸闷等，医生查体会听到肺部以呼气相为主的哮鸣音；发作常有时间规律、季节性和特定诱因，症状可经药物治疗后缓解或自行暂时缓解；哮喘发作具有多样性，在不同患儿，甚至同一患儿不同时期，其临床表现会有所不同；严重发作时会出现口唇发绀、呼吸困难，甚至危及生命；常存在共患疾病，如鼻炎、湿疹或特应性皮炎等。

02什么情况下需要警惕哮喘？

当儿童反复出现喘息、咳嗽、气促和胸闷症状且符合以下条件时需警惕哮喘的可能：a多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气（如大笑和哭闹）等有关，常在夜间和/或凌晨发作或加剧；b发作时可出现哮鸣音（呼气时在胸部听到的“哨笛音”）；c吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂等抗哮喘药物治疗有效或脱离过敏原等刺激后暂时缓解。

03儿童哮喘的常见检查有哪些？儿童哮喘的常见检查包括：a肺功能；b过敏原检测；c呼出气一氧化氮检测；d外周血嗜酸性粒细胞检测。

04儿童哮喘有哪些类型？

根据症状分类：

典型的哮喘：患儿以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现。

不典型的哮喘：①咳嗽变异性哮喘：持续咳嗽>4周，以干咳为主，抗生素治疗无效，抗哮喘治疗有效；②胸闷变异性哮喘：胸闷或长叹气持续或反复发作>4周，且以胸闷为唯一或主要的临床表现，无喘息、气促、慢性咳嗽等典型哮喘的症状。

05如何正确就诊？

保留详细记录：孩子的症状表现、发作频率、诱发因素及治疗效果，及时就医以明确诊断

长期管理：确诊后需定期复诊，在医生指导下调整药物，检测肺功能。