糖尿病合并高血压危险因素及预防

糖尿病合并高血压的重要危险因素涉及遗传、年龄、体重、性别及不良生活方式等，具体如下。

1.高钠、低钾、高脂膳食:

钠摄入与血压呈正相关，中国成年人约1/3为钠敏感者；钾的摄入也是影响不同人群血压的重要因素，高脂饮食，尤其是高饱和脂肪饮食，可增加高血压风险。建议适量减少钠盐摄入，推荐使用不饱和脂肪酸(如植物油)替代饱和脂肪酸(如动物油、棕榈油等)，避免摄入反式脂肪(如氢化植物油等)。

2.超重和肥胖:

体重与高血压患病率显著相关，患者需制定个性化的能量平衡饮食计划，实现或保持理想体重。同时，运动对于控制体重、提高胰岛素敏感性和控制血压均有积极作用，建议以中等强度的有氧运动为主，辅以抗阻运动、平衡训练、呼吸训练以及柔韧性和拉伸训练。老年人应避免剧烈运动。

3.增龄:

高血压患病率随年龄增长而增加，65岁以上老年人高血压患病率超55%，主要表现为收缩压升高和舒张压降低，脉压差增加。

4.吸烟:

吸烟是心血管疾病的独立危险因素，与高血压等疾病风险相关，二手烟同样增加心血管风险。不吸烟或戒烟>12个月可显著降低糖尿病前期和糖尿病患者心血管并发症的发病率。

5.过量饮酒:

长期饮酒或偶尔大量饮酒均增加高血压风险，男性和女性饮酒者高血压风险分别是不饮酒者的1.24倍和1.41倍。饮酒频率增加，高血压风险也升高。建议患者限制酒精摄入，尽可能戒酒，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g，每周不超过2次。

6.心理压力:

高血压患者更易伴发精神心理问题，焦虑障碍患者高血压风险是正常人的1.37~1.40倍。2型糖尿病患者中抑郁和焦虑的发生率较正常人更高，负面情绪可能加重病情。高血压患者的精神压力和紧张情绪也可能加剧高血压症状。心理健康是慢性病管理的重要组成部分，及时识别和缓解患者的抑郁和焦虑情绪，有助于提高生活质量和控制病情。

7.睡眠不足:

睡眠时间与高血压患病率呈"U"形关系，高血压患病风险在睡眠6~7h左右最低[22 ]。睡眠不足或睡眠质量差会导致交感神经兴奋性异常，引起血压升高，影响血压昼夜节律。建议避免熬夜，培养规律作息，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。

8.空气污染:

室内外空气污染均会增加高血压风险，家庭固体燃料和吸烟造成的室内空气污染与高血压风险增加相关。

9.高海拔:

低气压(缺氧条件)、寒冷和昼夜温差大是高海拔地区的典型气候特征，对血压有一定的影响。我国高原地区居民高血压患病率高，平均血压随海拔升高逐渐升高。

10.其他危险因素:

包括高血压家族史、教育程度低、较低的社会经济地位等，也增加高血压患病风险。