鼻塞流脓老不好？当心鼻子里长了“霉”！

45岁的王女士饱受“鼻炎”困扰多年，鼻塞、流黄脓鼻涕是家常便饭，吃了不少抗生素、喷鼻治疗却总不见好。最近两个月，她感觉头部也开始隐隐作痛。备受煎熬的她来到北京大学人民医院青岛医院耳鼻喉科门诊就诊。

耳鼻喉科执行副主任赛龙仔细问诊后，建议患者完善鼻窦CT检查，结果显示蝶窦内存在异常高密度影，考虑是真菌性鼻窦炎。

随后，赛龙主任为其实施了功能性鼻内镜手术，彻底清除了病灶。病理检查确认是真菌性鼻窦炎，困扰患者多年的“鼻炎”元凶竟是鼻子里长了“霉”！

一、什么是真菌性鼻窦炎？

简单说，就是真菌（霉菌） 跑进了我们鼻子周围的空腔（鼻窦）里，在里面安家落户、生长繁殖，引起发炎。

最常见的就是曲霉菌，和我们平时见到的食物发霉的菌类似。它的症状与普通细菌性鼻窦炎有相似之处，如鼻塞，流脓涕，多为黄绿色或灰褐色、面部胀痛或头痛、嗅觉减退等。但其病程往往迁延不愈，对常规的抗生素治疗效果不佳，这是其重要特点。

二、哪些人需要格外警惕？

生活在温暖潮湿环境者，潮湿气候是真菌滋生的温床。

有反复发作“鼻窦炎”病史者， 特别是症状顽固、抗生素治疗效果差的患者。

鼻腔结构异常者，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等，可能影响鼻窦引流。

三、诊断关键：影像学+内镜+病理

鼻窦CT是首选检查，常能发现单侧鼻窦内不均匀的软组织影，有时可见钙化斑点或高密度影，这是真菌团块的特征性表现之一。

鼻内镜检查可直接观察鼻腔和鼻窦开口，有时可发现脓性分泌物及特征性的灰黑色、褐色或干酪样真菌团块。

病理学检查可通过手术获取病变组织进行病理检查，找到真菌菌丝是确诊的“金标准”。

四、治疗首选：手术治疗

真菌性鼻窦炎一旦确诊，功能性鼻内镜手术是首选的治疗方法。手术可以彻底清除鼻窦内的真菌团块、坏死组织及炎性病变，充分开放受累鼻窦，建立良好的通气引流通道。

出现这些情况及时就诊

鼻子不通气，特别是只堵一边，流又稠又臭的黄绿色、灰褐色脓鼻涕。

鼻涕里能看到灰黑色的小渣渣或团块。

一边脸痛、头痛，或者嗅觉明显下降。

按“鼻窦炎”吃了不少消炎药，但效果很差或没效果，症状老是反复。