学校肺结核知识普及你问我答（上）

问：肺结核是一种古老的传染病，很多人觉得它已经离我们很遥远了，但事实上，它仍然在我们身边。那么，什么是肺结核？它有哪些危害呢？

答：肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵害肺部，但也可能累及其他器官。肺结核的危害主要体现在以下几个方面：

传染性强： 肺结核主要通过呼吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将带有结核菌的飞沫散播到空气中，健康人吸入后就有可能感染。

病程长，治疗难度大： 肺结核的治疗需要长期服用多种药物，疗程一般为6-8个月，甚至更长。如果治疗不规范，还容易产生耐药性，增加治疗难度。

危害健康，影响生活： 肺结核会导致患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、盗汗、乏力等症状，严重时甚至会危及生命。同时，肺结核也会对患者的学习、工作和生活造成严重影响，特别是在校学生，会停课休学影响学业。

虽然全球结核病发病率是逐步下降的，证明我们的防控取得了很好的成效，但不可否认结核病的发病人数仍然位居所有传染病的前列。所以，直到目前结核病仍然严重威胁我们的身体健康,我们有必要了解下结核病并且需要保持足够的警惕。

问：现在很多人对结核病的印象还是停留在电视剧里，那么现在我们的生活中还有结核病吗，实际情况是怎么样的呢？

答：结核病的确历史悠久，早在几千年前的木乃伊上就被发现患有结核病，我们国家在2100年前的马王堆一号汉墓出土的女尸左肺发现有结核病灶，这是目前我们国家发现的最早的结核病。我们所熟知的很多名人均死于结核病，比如肖邦、雪莱、契科夫、鲁迅等等。

但是就像主持人所说的，好多人都觉得这种病是不是已经离我们远去了，或者非常少了，现在提起结核病大家脑海里浮现的都是电视剧里的情节，最典型的就是《红楼梦》里的林黛玉，身材消瘦，面容白皙，俯身咳嗽，痰中带血的画面深入人心。还有之前大火的电视剧《庆余年》，剧里面李沁扮演了一个爱吃鸡腿的女主叫林婉儿，被大家亲切地称之为“鸡腿姑娘”，也是患有“肺痨”，就是我们所说的结核病。周星驰的《九品芝麻官》中也有一位患有肺痨的角色。还有霍元甲，等等。

实际上，结核病虽然大家听到的不多，但它就在我们身边。最新的世界卫生组织发布《2023年全球结核病报告》。报告指出，据估计，2022年全球有1060万新发结核病患者，发病率为133/10万，全球结核病死亡人数为130万。我国2022年估算的结核病新发患者数为74.8万，估算结核病发病率为52/10万，结核病死亡数估算为3万，死亡率为2.0/10万。

从总体来看，与2021年相比，我们国家2022年结核病的新发患者数和发病率均有所下降。但是与我们的最终目标——终止结核病流行仍有差距，我们所说的终止结核病流行的目标，是要达到发病率<10/10万，要达到这个目标，仍需要我们全社会的共同努力。

问：听起来肺结核的危害确实不小。那么，哪些人群容易感染肺结核呢？

答：人群对结核菌普遍易感，但以下人群感染风险更高：

首先是学生，学校是人群密集场所，学生之间接触密切，容易造成结核菌传播。

再者是免疫力低下者，如艾滋病病毒感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等。

还有就是与肺结核患者密切接触者如家庭成员、同学、同事等。

营养不良、居住环境拥挤、卫生条件差等也是结核病发病的危险因素。

问：学生群体是肺结核的高发人群，那么学校应该如何预防和控制肺结核呢？

答： 学校结核病的防控一直是我们的工作重点，如果学校出现结核病例，需要家长、疾控、学校一起配合，避免结核在学校的传播和流行的，需要做好以下几个方面的工作：

加强健康教育：开展多种形式的宣传活动可以借助网络、微信、微博、校园广播等进行结核病防控知识的宣传。通过开设结核病防治健康教育课，利用家长会、致家长的一封信等方式，进行健康教育。也可通过学生向家长讲解结核病防治知识，开展家庭教育，共同促进家长对结核病防治知识的了解。

二是做好新生入学体检： 将结核病筛查作为新生入学体检的必查项目，幼儿园、小学及非寄宿制初中应当询问肺结核密切接触史及可疑症状；高中及寄宿制初中除进行肺结核可疑症状筛查外还要进行结核菌素皮肤试验；大学生新生入学体检除肺结核可疑症状筛查外还要进行胸部X光片检查。教职员工也必须进行每年1次的体检，内容包括但不限于胸部X光片检查。

三是保持校园环境卫生： 温暖季节建议实行全日开窗的方式通风换气。寒冷季节最好在课前和课间休息、学生离开教室时利用教室和走廊的门、窗开窗换气。学生上课、晚自习时间，可由管理员或学生自行打开宿舍门/窗通风换气。中午及大课间应保证教室通风30分钟以上。宿舍、图书馆、计算机房等其他教学生活用房每天开窗通风不少于2次，每次70分钟以上。

四是加强日常防控： 加强日常晨检、因病缺勤病因追查及登记，做好学校环境的清扫保洁，清除卫生死角，做好垃圾处理。

五是规范开展疫情处置： 在学校出现肺结核患者后，积极配合疾病预防控制机构开展相关处置工作。在疾病预防控制机构的指导下，详细排查密切接触者，对潜伏感染者进行预防性治疗，严格学生休复学管理，对在校治疗的肺结核患者和接受预防性治疗的学生进行服药管理。

问：现在正好是开学季，冬春季节也正好是呼吸道传染病高发的时候，很多家长可能很担心孩子在学校会不会被传染，又能做些什么呢？

答：首先学生要进行自我健康症状监测，要关注自身的健康状况，了解肺结核的主要症状，咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的可疑症状，有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等，一旦自己或周围人出现以上症状，要告知家长和老师，并且及时就医，避免延误病情。第二，不隐瞒病情，一旦出现肺结核可疑症状，或者诊断为肺结核，要及时就医，主动报告、不带病上课、不要自行服药。尽快告知班主任或校医，不应向学校隐瞒病情。三是养成良好生活习惯，保证充足睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，第四要提高身体抵抗力，不随地吐痰、注意咳嗽礼仪，勤晾晒被褥、做好宿舍和教室的卫生清洁工作。

再者家长要关注学生健康状态了解肺结核的可疑症状种类，一旦学生出现肺结核可疑症状，要及时带领其就医；第二要培养学生健康的生活方式做到均衡膳食、适量锻炼、早睡早起，保证规律作息，养成良好的生活习惯。三是做好家庭日常防护每日通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内清洁。前往医疗机构就医，患者和陪同人员均要佩戴好口罩，降低肺结核传播风险。如果孩子学校出现结核疫情，还要全面配合学校和疾控做好筛查。不要全信网上信息，咨询疾控中心。