腹膜透析导管护理指南：防感染、保通畅

慢性肾脏病患者晚期进入尿毒症阶段，都会面临着肾脏替代治疗，要么选择血液透析，要么选择腹膜透析。由于腹膜透析具有居家灵活便宜的特点，越来越多患者会选择腹膜透析治疗。但腹膜透析关键的问题在于透析导管的护理。下面让我们聊聊腹膜透析导管的这点事儿吧。

腹膜透析导管是透析液进出腹腔的“生命线”，护理核心是严格无菌操作防腹膜炎、做好出口护理防感染、避免导管移位/脱出，一旦护理不当，可能引发致命性腹膜炎，直接影响透析效果。

有句老话说的好，专业的事交给专业的人去做，那么腹膜透析导管护理中什么事必须有专业人员来做呢？

一、专业维护：定期做，两件事必须医护操作。

（一）导管出口处评估+敷料更换：

初始置管后1-2周内，由医护人员每周换1次敷料；伤口愈合后，若出口处干燥无异常，可每2周换1次（若渗液/红肿，需每周1-2次），全程无菌操作，切勿自行更换。

（二）导管功能检查：

每次透析时医护会观察导管引流是否通畅、腹透液是否浑浊，若出现引流变慢/不畅，需排查是否有导管移位、堵塞，切勿自行冲管。

 除却上述专业的事情，病人需要自行操心的事情也不少，那居家护理需要注意点什么呢？

二、居家护理：三大重点，日常必须做到位。

（一）换液操作：无菌是“底线”，一步都不能错

换液全程需在清洁、无风的环境中进行（如关闭门窗、用消毒液擦桌面），核心步骤记牢：

- 换液前：用“流动水+肥皂”洗手≥15秒，再戴无菌手套、口罩；

- 消毒接口：打开腹透液管路接口前，用碘伏棉片顺时针+逆时针擦拭接口处（直径≥5cm），消毒后待干再连接，避免碘伏未干污染管路；

- 换液后：断开管路时，立即用无菌帽封好导管末端，避免空气/污染物进入；腹透液袋/废液袋按医疗垃圾妥善处理，不随意丢弃。

（二）出口护理：每天清洁，3步护好“隧道口”

导管出口处（皮肤与导管连接处）是感染高发区，每日需清洁观察：

- 清洁：用生理盐水轻轻擦拭出口处及周围皮肤（直径5cm范围），若有少量渗液，用无菌棉签蘸生理盐水吸干，严禁用酒精直接擦出口处（会刺激皮肤、损伤导管）；

- 干燥：清洁后用无菌纱布轻轻吸干水分，避免摩擦导管；

- 保护：出口处干燥后，贴无菌透明敷料（无渗液时7天换1次，渗液/卷边立即换），敷料边缘要覆盖出口周围2cm以上，别让出口暴露。

（三）日常防护：记牢“5能5不能”，避免导管出问题

- 能做：

1. 穿宽松衣物（选前开襟上衣，避免穿套头衫摩擦导管）；

2. 温和活动（如散步、慢走，每天30分钟，促进腹透液循环）；

3. 每日观察出口处（看有无红肿、渗血、脓性分泌物，触摸有无疼痛）；

4. 洗澡用“防水贴”（选腹透专用防水贴，覆盖出口及敷料，洗完后立即取下，检查敷料是否渗水，渗水需立即换）；

5. 记录腹透液（每天记入量、出量、颜色，若出量＜入量，可能是引流不畅）。

- 不能做：

1. 用手抓挠出口处皮肤，或自行揭敷料、调整导管位置；

2. 剧烈运动（如跑步、跳跃、弯腰搬重物＞3kg），防止导管移位/脱出；

3. 让出口处接触污水（如洗碗、泡澡、游泳），避免感染；

4. 换液时说话、咳嗽（若咳嗽需用手捂住口鼻，避免飞沫污染）；

5. 导管末端随意放置（不用时套好无菌帽，避免接触桌面、衣物）。

紧急情况：出现这些症状，立即停透析+就医

- 出口处：红、肿、热、痛，或有黄色/绿色脓性分泌物；

- 腹透液：变浑浊（像米汤、牛奶），或有絮状物、血丝；

- 全身症状：发热（体温＞38℃）、寒战、剧烈腹痛（透析时或透析后）；

- 导管问题：导管外露长度突然变长（可能脱出）、引流完全不畅（腹透液放不出）。

腹膜透析导管维护的好坏直接影响到病人的透析质量，也影响到病人的生活质量，所以让我们一起学起来，共同参予到导管的护理上，有事别忘记联系您的就诊医生呀。