带您了解静脉超声造影

一、一句话理解什么是静脉超声造影

您可以把它想象成给您的血管（特别是微小的血管）“点亮”并“拍电影”。

在普通的超声检查中，医生只能看到器官和较大血管的结构。而静脉超声造影是通过您手臂的静脉注射一种非常安全的 “微泡显影剂” ，这些微泡随着血流到达我们要检查的器官，然后在特殊的超声模式下，医生就能清晰地看到微血管的血流灌注情况，就像在黑暗中点亮了无数盏小灯，从而更精确地判断病灶的良恶性。

二、超声造影剂是什么？安全吗？

这是大家最关心的问题。

1. 成分：造影剂不是CT或核磁用的碘剂或钆剂，它的主要成分是惰性气体（如六氟化硫）和一层磷脂壳。您可以把它想象成极其微小的、可生物降解的“气泡”，直径比红细胞还小，所以能顺利通过肺部的毛细血管。

2. 安全性极高：

   · 无需皮试：因为不是碘剂，所以没有碘过敏的风险，通常不需要做过敏试验。

   · 代谢极快：注射后，微泡内的气体会随着呼吸在10-15分钟内被完全排出体外，磷脂壳则被人体正常代谢掉，对肝、肾功能影响极小。

   · 适用人群广：对于肝肾功能不全、对碘造影剂过敏的患者，超声造影是一个非常好的替代选择。

3. 罕见不良反应：虽然极其安全，但仍有极少数人可能出现一过性的头痛、恶心、注射部位不适等，通常很快自行缓解。严重过敏反应的发生率远低于碘造影剂。

三、检查过程是怎样的？

过程非常简单，通常只需10-20分钟：

1. 准备：一般无需特殊准备（检查肝脏等消化器官时，医生会告知需要空腹）。

2. 躺好：您会躺在检查床上，暴露需要检查的部位。

3. 建立静脉通路：护士会在您的手臂静脉留置一个很细的套管针。

4. 先做普通超声：医生会先用常规超声模式扫查，找到可疑病灶。

5. 注射造影剂：通过套管针快速注射少量（通常几毫升）的造影剂，然后立即推注一些生理盐水。

6. 实时动态观察：注射的同时，医生会立即将超声模式切换到“造影模式”，并开始计时。屏幕上的病灶会开始“亮起来”，医生会全程录像，观察病灶从开始增强、到峰值、再到消退的完整“电影”过程。

7. 结束：检查完成后，拔掉套管针，观察片刻无不适即可离开。

四、主要应用在哪些方面？

静脉超声造影的应用非常广泛，尤其在以下领域优势突出：

1. 肝脏：这是最经典的应用领域。

   · 鉴别肝内占位性病变：能非常准确地鉴别肝癌、血管瘤、局灶性结节增生等。不同性质的肿瘤，其“亮起”和“消退”的模式有特征性差异。

   · 评估肿瘤治疗效果：对于接受射频消融、微波消融等治疗的肝癌，造影可以立即判断是否还有残存的活性肿瘤组织。

2. 甲状腺、乳腺：

   · 帮助鉴别结节的良恶性。恶性肿瘤通常有特征性的“快速快出”或“向心性不均匀增强”等表现。

3. 肾脏、前列腺、子宫等脏器：

   · 同样用于肿瘤的定性和分期。

4. 血管：

   · 评估血管狭窄、闭塞、动脉斑块稳定性以及动脉瘤等。

5. 外伤：

   · 快速判断肝、脾、肾等实质脏器有无活动性出血点。

五、与CT/MRI增强扫描相比有什么优缺点？

特点：静脉超声造影 CT/MRI增强扫描

优点：无辐射、实时动态、分辨率高、便捷廉价、安全性高（无肾毒性、过敏少）、可 bedside 操作 扫描范围大，视野全面，对深部和骨骼显示好

缺点：视野较小，受气体、骨骼影响大，对操作者依赖度高 CT有电离辐射，MRI有禁忌症，两者造影剂均有潜在肾毒性和过敏风险，价格相对较高

简单说：超声造影像用“高倍放大镜”实时看一个局部的血流电影；而CT/MRI增强则像拍一张“全景照片”来看全身情况。两者常常是互补关系。

静脉超声造影是一项安全、无辐射、实时、精准的影像学新技术。它通过注射“微泡”来点亮微血管，极大地提高了超声对病灶（尤其是肿瘤）的诊断和鉴别诊断能力，是医生手中一把强有力的“利器”。

如果您被医生建议做这项检查，不必过于紧张，它是一项成熟且安全的技术，积极配合医生完成检查，将为您的精准诊疗提供至关重要的信息。