前列腺疾病介绍

前列腺，这个男性特有的器官，但却不被大多数男性朋友所认识，很多中老年男性都会出现前列腺的问题，前列腺问题，说大不大，说小不小，很大程度上来说是难言之痛，许多老年患者往往不敢开口、不愿治疗，害怕手术，从而延误了治疗时间，影响生活质量。下面我们就来聊一聊前列腺那些事。

前列腺形似稍扁的栗子，上端宽大，下端尖细，体的后面较平坦，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，可经直肠指诊触及。前列腺纵径3cm，横径4cm，前后径2cm，重约20g。前列腺是男性特有的器官，它有三种独立的疾病：前列腺炎，一般青春期到老年男性都可以发生；良性前列腺增生，一般40岁开始增生，50后出现症状；前列腺癌，一般发生于老年男性。随着年龄的增长，男人很难摆脱慢性前列腺炎和前列腺增生的困扰。然而，出现排尿费劲、夜尿增多、排尿不尽等症状，未必都归咎于前列腺炎和增生，在其背后，有可能还隐藏着前列腺癌的身影。

下面介绍一下三大前列腺常见疾病：

1、前列腺炎

前列腺炎是困扰很多男性朋友的疾病，约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。在美国，20-79岁男性前列腺炎患病率为2.2-16.0%。在欧洲，20-59岁男性前列腺炎患病率为14.2%。在亚洲不同国家和地区，20-79岁的男性中前列腺炎的患病率2.7-8.7%。在中国，15-60岁男性报告前列腺炎症状的比例为8.4%。前列腺炎分为：I型：急性细菌性前列腺炎；II型：慢性细菌性前列腺炎,约占慢性前列腺炎5%-8%；III型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。约占慢性前列腺炎90%；IV型：无症状性前列腺炎。常见的类型主要是II型、IIIA型和IIIB型。

前列腺炎的症状可分三种情况：1：排尿异常，最常见的是尿不尽、尿频，少见的是尿急、尿痛；2：小腹、腰骶部、会阴、阴囊部的疼痛；3：焦虑、抑郁、强迫症等心理精神障碍。慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗，部分患者可以自愈。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主，是一种可以治愈的疾病。

除了正确认识疾病，调整生活方式外，结合是否有细菌感染及相关症状，可以采用抗生素、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药。

2、良性前列腺增生

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。据统计，我国60岁以上的老年男性中平均每两位中就会有一位出现良性前列腺增生。

主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺体积增大以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。

由于增大的前列腺压迫尿道，导致与排尿相关的系列症状，如排尿困难、尿不尽、尿滴沥、尿无力等，也可出现夜尿、尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响生活质量，特别是有夜尿频症状的患者休息不好，容易诱发心脑血管疾病；尿急可能导致意外，如跌倒骨折等。

50岁以上男性如果有以上排尿症状，应该首先考虑前列腺增生症的可能。可以通过尿常规、直肠指诊、超声和前列腺特异抗原进行确诊

前列腺增生的治疗方法主要包括警惕性等待，药物治疗，手术治疗。

3.前列腺癌

前列腺癌在北欧各国及美国占男性肿瘤发病率第一位。在亚洲其发病率相对较低，但随着经济社会的发展，筛查技术的普及、饮食结构的改变、人口老龄化的到来等系列因素，中国前列腺癌的发病率呈大幅度上升趋势，据2018年最新全球癌症统计报告显示，前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤中居第2位。截止2018年，我国前列腺癌发病率在男性泌尿生殖系统中超过膀胱癌，位列首位。

前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。有家族史的发病率高，有家族发病倾向的，发病年龄也较年轻。过多的动物脂肪摄入有可能促进前列腺癌的发展。

3.1: 哪些人更容易患前列腺癌？

一般来说，年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌高发人群，随着年龄的增大，前列腺癌的发病率逐渐升高。有前列腺癌家族史的，更应该要引起重视。

3.2: 前列腺癌有哪些预兆和表现？

前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检或检测血清PSA值升高进一步检查被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。前列腺癌可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁。血尿少见。前列腺癌出现远处转移时可以引起骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。

3.3:怎样才能早期发现前列腺癌？

前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的唯一有效的手段。早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤治疗的关键所在。发现得越早，治疗效果越好，治愈的可能性越大。

主要检查方法：前列腺超声、直肠指诊(DRE)和血清前列腺特异抗原（PSA）。

美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议：50岁以上的男性，应该进行PSA筛查；有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次PSA检查。

我国的前列腺癌指南还建议：对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查PSA，还要做前列腺指诊检查。

前列腺穿刺活检可以明确病理诊断。

3.4:前列腺癌的治愈率有多高？

前列腺癌一般不影响预期寿命。如果能在早期发现前列腺癌，治愈率可达95%以上。

【 如何保护前列腺？】

前列腺疾病的治疗，很多时候需要患者坚持和自律、自我管理。

1：少熬夜、忌烟酒、少食辛辣刺激食物；

2：避免久坐或长时间骑车；

3：多饮水， 不憋尿；

4：节制性生活，避免前列腺反复充血；

5：温水坐浴会阴部；

6：放松心情，心态要好；

7：定期体检，早发现，早诊断，早治疗。